肺癌骨转继续进展，肝肾转移，求后续治疗方案

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肺癌骨转继续进展，肝肾转移，求后续治疗方案，
医生一建议：做基因检测再根据靶点换药
医生二建议：住院做射频消融，靶向药调整为贝伐和信迪利

求各位前辈指教

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要活得晴朗 · 发表于 2023-9-18 15:04:47

@小山丘的旅行 @keenman @阳光～ @地狱老师求各位前辈指教

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如风自如 · 发表于 2023-9-18 15:27:11

先做基因检测看看

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申医生 · 发表于 2023-9-18 19:41:20

有突变不建议免疫治疗，首选重新穿刺活检做检测，次选培美为主的化疗

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要活得晴朗 · 发表于 2023-9-19 07:02:49

如风自如发表于 2023-09-18 15:27
先做基因检测看看

基因检测看耐不耐药的话选多少个基因的套餐合适？需要买那种多次的套餐吗？

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要活得晴朗 · 发表于 2023-9-19 07:12:09

申医生发表于 2023-09-18 19:41
有突变不建议免疫治疗，首选重新穿刺活检做检测，次选培美为主的化疗

基因检测看耐不耐药的话选多少个基因的套餐合适？需要买那种多次的套餐吗？
病人162cm,45kg，吃饭没食欲，乏力，没劲儿，像这种情况做化疗是不是身体承受不了？
如果基因检测的话用，用血液代替组织可不可以？患者有点怕穿刺，而且肺部的肿瘤有大血管，能穿刺就是比较危险。肝穿刺的话可以，但是我妈就知道转移了，可能整个人就崩溃了，所以我们想能用血液的话就不用组织了

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要活得晴朗 · 发表于 2023-9-19 12:36:25

再补一张最近骨扫描的图片

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keenman · 发表于 2023-9-19 13:19:53

应该对进展的部位取病理做基因突变检测，如果实在不好取病理做基因突变检测的话，血液也可以考虑，主要是想看看有没有cmet扩增导致的耐药因素，毕竟cmet扩增的概率还是比较大的。另外，从草根的角度看，也可以在现在奥希替尼的基础上联合卡马替尼，看看效果如何，从效果上来反推是否有cmet扩增。如果联用卡马替尼的效果不佳，就可以采用培美联合卡铂和/或贝伐单抗的化疗方案，有效的话，就做几个周期，后面的化疗方案可以去掉铂类。

阳光～ · 发表于 2023-9-19 13:20:45

条条大路通罗马啊
第一，穿刺基因突变，这个虽然需要跟你妈妈沟通，但是是最直接的方案，找到耐药靶点，以后少走弯路
第二，化疗，我看前面治疗过程应该是没有化疗过，可以考虑化疗看看效果
第三，盲试奥西联合卡马，或者联合乐伐，或者联合培美曲塞这样的方案

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申医生 · 发表于 2023-9-19 19:37:20

要活得晴朗发表于 2023-09-19 07:12
基因检测看耐不耐药的话选多少个基因的套餐合适？需要买那种多次的套餐吗？
病人162cm,45kg，吃饭没食欲，乏力，没劲儿，像这种情况做化疗是不是身体承受不了？
如果基因检测的话用，用血液代替组织可不可以？患者有点怕穿刺，而且肺部的肿瘤有大血管，能穿刺就是比较危险。肝穿刺的话可以，但是我妈就知道转移了，可能整个人就崩溃了，所以我们想能用血液的话就不用组织了

首选组织，10基因基础版就可以，论坛里还有3000块50基因的基础版，如果肿瘤负荷大，可以血液做

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