该放手还是最后一搏，求各位给点建议

父亲目前人在ICU，我说下大致情况
   19年手术切了8mm的病灶，分2期，当时发现没有转移，说是治愈，腺泡为主，部分贴壁
   23年4月复发转移，肝骨转，肝上最大病灶12cm
   23年4月-23年8月 吉非替尼，控制稳定，肝病灶缩小到4.2
   23年8月底就逐渐身体不适，去上海中山医院复查，胆管扩张，当时肝损指标已经1000多，肝最大已经9.8，半个月时间翻倍增长，随后做了胆管引流手术，术后包括医生都说预后不会太好，随后被赶回家修养，9月23日至10.1号吃阿美+安罗（10.2的报告显示肝上最大还在增长，说明靶向无效）。手术中还做了肝穿，并送病理看基因检测，报告至今未出。
    23年10月1日因呼吸困难进ICU，期间至今肝肾损严重，总胆红素一直升高，至今已经到196了，并且还有细菌感染，目前今天感染控制住了，但是靶向药一直没吃，肝上最大已经14cm，并且多发占据肝脏差不多三分之二，icu和肝胆科医生建议放弃
    1，身为人子，不想放弃，如果换人工肝，然后等基因检测结果出来，吃对应的靶向药，还有挽回的可能性么，目前骨转有骨折，但脑部没转，只有肝骨转，骨转较4月首次发现没有变化，这种情况下这个方案还有搏一把的必要么
   

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正常肝脏少于25%就无法维持生命，除非一直用人工肝维持，预后非常不好

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申医生 发表于 2023-10-08 19:34
正常肝脏少于25%就无法维持生命，除非一直用人工肝维持，预后非常不好

感谢申医生每次发帖您都回答，目前放手有点感觉不甘心，毕竟才二线治疗，没想到发展如此之快，您说的预后不好，如果人工肝治疗，再对靶吃药，是否还能挽回回来，挽回回来是不是时间也不会太长，还是说如果对靶吃药有机会控制住，其实想把最后一丝幻想浇灭。。让自己死心

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原发是肝？

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楼主加油！个人觉得，对于楼主来说，无论如何抉择，都算是尽力而为，不必有什么过不去的，当然还是希望能尽快找到行之有效的办法，祝福楼主家好运！

等肝部病理和基因检测看看吧

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没看明白肝损和肝转移之间的关系，是肿瘤进展造的肝损，还是其他什么原因，药物性肝损、或肝炎或别的，处理方法可能不一样

闯关3AN2 发表于 2023-10-09 10:47
没看明白肝损和肝转移之间的关系，是肿瘤进展造的肝损，还是其他什么原因，药物性肝损、或肝炎或别的，处理方法可能不一样

这个也是我一直不解，甚至医生都没给出解释
  7月29号复查ct显示肝上最大4.2，与首次复发的12，明显缩小，当时也大意没有做肝功检查
   9月15号已经是体感不好入院检查的第三天了，查出来肝损，胆红素高，肝胆科认为是药物肝损，引发肿瘤变大，但是我认为是耐药导致肿瘤变大造成肝损，这个也没个定论，所以9月15到9月23是停靶向药，做胆管引流手术，报告显示是有肾囊肿，胆结石，但是介入科做完手术就让回家修养，啥也没说，我不放心就去问了呼吸科，呼吸科的医生说，试试阿美，我说基因和病理都没出，易瑞沙三个多月耐药，单靶向应该不会有多大有效率吧，他才给加上的安罗
  10月1号因为呼吸困难进ICU，发现有感染，停靶向，治疗到现在，控制是控制住了，但是医生依旧无法解释感染源，怀疑靶向药导致的感染，我在想靶向药还会导致感染么，期间胆红素一直在升，肝损也只能说维持在数值100多，依旧是高，最近的ct显示肝部大部分被肿瘤占据，医生的意思，人工肝只能无意义的延续，靶向药有可能会导致他继续感染。。所以死循环，应该是已经无力回天了

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闯关3AN2 发表于 2023-10-09 10:47
没看明白肝损和肝转移之间的关系，是肿瘤进展造的肝损，还是其他什么原因，药物性肝损、或肝炎或别的，处理方法可能不一样

补充一下，9月15入院，到9月21手术之前，这段时间停靶向，ct做了三次，肝上最大病灶从9.8进展到11.3
  9.23回家之后一直卧床吃靶向药，体感也差，到10.1进 ICU做了一次CT，显示肝上已经12多，说明靶向没控制住
  9月23送的病理到现在是电话打不通，问诊问不到，因为我们不在上海，在不知道的情况下还不敢贸然去上海
  到最近两天查的最大已经14了，这边医生给的意见还是肿瘤没控制住造成的肝损，然后又说靶向药造成感染。。。按照他的说法，不吃靶向药控制不住肿瘤，吃了靶向药会感染，怎么都是死胡同。。

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闯关3AN2 发表于 2023-10-09 10:47
没看明白肝损和肝转移之间的关系，是肿瘤进展造的肝损，还是其他什么原因，药物性肝损、或肝炎或别的，处理方法可能不一样

我不知道分析的对不对，因为医生从始至终都说不出来肝的问题到底是什么造成的
一开始我以为是耐药导致肝部进展，肝部进展过大导致胆管堵塞并且肝功能损伤
后来我想了想，是否有可能没有耐药，但是吉非替尼导致肝损严重，从而控制不住肝脏上肿瘤的发展
如果真是第二种只能怪没复查血项，因为医生没有嘱咐查这个，所以我父亲这种完全听医生的人就反驳说医生都没让查，你咋比医生牛啊，还让我查这查那的。。。

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