母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
% \6 q) ^' t) r0 z血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
, u; O4 e. K; ~* Y第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
& D- j% r! A4 \' }1 s第二次40mg
期间双倍扶美
& x2 d/ C8 e1 O4 d3.鞘完症状
7 ?3 Y! x, X# \+ B% ]人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
4 j( u6 w) h; s5 F$ ?( m' F  E( S 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
: g& V% n# }8 ~: R1 H# c7 a3.鞘完症状
% ~- R+ k" ^( e* w骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

$ T$ \  U! H. f+ N3 Y/ o! U) ]第三周期（1次鞘注培美）
' r- }& N- Q& T$ q/ X$ ^; w4 E1.入院检查:   
: U2 }+ k, ~' P 血液cea181，脑脊液cea37
- T: W& M4 p+ l" y9 R' J$ @2治疗过程:
9 G; Z% }8 t3 i" Q8 z鞘注一次40mg
3 e" O  w  t( x期间双倍扶美+卡博替尼
7 L  q2 l$ u  E& y" B% a8 P3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
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第四周期（更换方案）
7 a* b6 z" k/ z- ]2 \) i: Q
1.入院检查:还没出结果
) h: q/ l9 z! t: \  G2.治疗过程
$ a6 b& `+ h/ I, f) o9 k2 o+ ^9 v甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
, D" K& m, s; w+ D0 V/ l- R双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

5 U4 a% E1 u7 i( l& b, y9 `) T& [
# B: d! r2 W! c! H% r0 ~问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

% k0 o7 g$ D1 \) D
. O- Z- T: ]/ ]3 }' K问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

8 Q: ?9 W+ N* l4 x2 h问题三:
* A. h) r$ q3 M7 P4 S我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
+ ~5 ?/ N: ^; b) y# {2 d' e. i& d我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

. A! G$ y3 T' M; A& k问题五:
; e! R: e) w: Z) ]( V: R. o5 l$ f医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
4 }- n+ l% U' @6 e* L( d3 J. J      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。


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