基因检测报告出来了，求用药指导。

父亲基因检测报告显示有egfrL858R和L718V突变，我看到报告和一些文章都说L718V是奥希替尼的获得性耐药突变之一，会极大影响奥希替尼的药效，对厄洛替尼、吉非替尼都有耐药性。我父亲还有TP53突变，像这种情况，各位病友有什么用药建议么？医生目前建议吃阿美替尼单药治疗，看看效果。

                               
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L718残基对1.2.3代都不敏感，你们的是L718V+L858R,
参考L718Q+L858R复合突变对阿法替尼中度敏感（估计只L858R起的作用）
建议考虑阿法替尼就不要阿美替尼了。有效率不高
！！！！后续用药西妥昔单抗对L718残基敏感。

子弹 发表于 2023-10-25 15:07
L718残基对1.2.3代都不敏感，你们的是L718V+L858R,
参考L718Q+L858R复合突变对阿法替尼中度敏感（估计只L858R起的作用）
建议考虑阿法替尼就不要阿美替尼了。有效率不高
！！！！后续用药西妥昔单抗对L718残基敏感。

谢谢子弹老师，我准备和主治医生再沟通一下。

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阿法替尼这种二代药对一些罕见突变的效果还不错，可以用阿法替尼。

keenman 发表于 2023-10-25 16:53
阿法替尼这种二代药对一些罕见突变的效果还不错，可以用阿法替尼。

嗯嗯，谢谢

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从阿法替尼开始吃吧

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子弹 发表于 2023-10-25 15:07
L718残基对1.2.3代都不敏感，你们的是L718V+L858R,
参考L718Q+L858R复合突变对阿法替尼中度敏感（估计只L858R起的作用）
建议考虑阿法替尼就不要阿美替尼了。有效率不高
！！！！后续用药西妥昔单抗对L718残基敏感。

子弹老师，从阿法替尼开始吃，有没有必要联合化疗呢，我父亲目前就化疗了一次，CEA指标下降很多。

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SYJQ 发表于 2023-10-26 09:36
子弹老师，从阿法替尼开始吃，有没有必要联合化疗呢，我父亲目前就化疗了一次，CEA指标下降很多。 ...

化疗效果很好 ，那么可以再继续化，可以考虑最多4次，看身体耐受程度，如果肿瘤指标不再下降了那么就不要化了，留这个强有力的武器等靶向都乏力的时候再次启动用上。化疗有效果期间靶向药物就不需要服用了。