奥西不是控制脑转神药吗？怎么三个月就耐药？？？

父S768i+L858A ，一线阿法+培美一年，于8月脑部病灶增大，行脑脊液+血液基因检测，结果还是原来的。换成奥西+贝伐三个月脑部就增大了？？？是哪里出问题了吗？？附上治疗记录，去年7月确诊，脑部定向放疗一次，阿法+培美+贝伐6次，阿法+培美6次。奥西+贝伐3次。@阳光～ @申医生 @地狱老师 老师帮忙看看

                               
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罕见突变egfr突变耐药，没有其他旁路激活，可以试试9008，这种情况奥西替尼不是最优选择，预防脑转移是指一线用药期间脑转移发生率低，不是说不会出现，任何肿瘤二线治疗都比一线治疗更难，肿瘤很聪明，会不断进化

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申医生 发表于 2023-10-31 06:55
罕见突变egfr突变耐药，没有其他旁路激活，可以试试9008，这种情况奥西替尼不是最优选择，预防脑转移是指一线用药期间脑转移发生率低，不是说不会出现，任何肿瘤二线治疗都比一线治疗更难，肿瘤很聪明，会不断进化

除了这个还有别的方案可选择吗申医生

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OYST 发表于 2023-10-31 08:25
除了这个还有别的方案可选择吗申医生

S768I+L858R 还得阿法替尼 根达克替尼，阿法替尼入脑太差，所以导致脑部控制不好。奥西替尼是对T790M很强，对付EGFR还得看一二代，可以试试达克替尼或者TAS6417[img][/img]

子弹 发表于 2023-10-31 11:47
S768I+L858R 还得阿法替尼 根达克替尼，阿法替尼入脑太差，所以导致脑部控制不好。奥西替尼是对T790M很强 ...

这个表S768I和L858R奥西都是高表达

OYST 发表于 2023-10-31 08:25
除了这个还有别的方案可选择吗申医生

达克替尼可能有效，可以试试

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申医生 发表于 2023-10-31 19:03
达克替尼可能有效，可以试试

好的谢谢申医生，那奥西联阿法可行吗？

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雪域夜空 发表于 2023-10-31 21:10
可以6417+3759

有购买渠道吗

主治要我们全脑放疗，不太想放，目前脑子只有一个病灶，也没有临床症状。怕放不好会加快病情

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