射波刀后该选择什么方案？

家人肺癌寡转移脑部，新辅助3次以后做了肺部手术，术后卡铂+培美+卡瑞丽珠化疗4次，脑部肿瘤缩小到了0.3cm

之后培美+卡瑞丽珠维持治疗4次，肿瘤又增大到了1cm，同时肺部出现磨玻璃影（医生建议观察，可能是炎症），头部核磁共振显示垂体偏大（同样不能定性，建议观察）

目前头部肿瘤已经做了3次射波刀，接下来的治疗方案，放疗科医生建议用紫杉醇+替莫唑胺+卡瑞丽珠，内科医生建议继续培美+卡瑞丽珠，并把术后病理再做一次基因检测（术前穿刺做过一次，没有突变，术后没有做过）

想问问大家有没有遇到类似情况，都是用的什么方案？实在是不知道要怎么选

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@瓶子 @地狱老师 @Mustbecured99. @ylxcool @闯关3AN2 @阳光～ @申医生

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原有培美对肺部有效，颅内无效，颅内病灶已经干掉，可以继续原方案治疗，直到再进展再换药

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目前射波刀3次是否已经完成全程放疗，如果已经完成预设放疗计划下一步巩固治疗可以考虑放疗科的三药方案，但是要考虑患者目前的PS评分，手术和放疗双重治疗后的身体承受能力，另外结合最新的手术病理和基因检测结果对后续巩固治疗方案进行修正。

我觉得按先内科医生的思路走，有什么变化再调整。

肺部磨玻璃很可能就是炎症，这个观察就好，替莫唑胺这个药，很多肺癌脑转病友反馈效果很微乎其微，我觉得继续原方案的基础上，完善一下基因检测

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头部是多发还是单个病灶啊？射波刀效果怎么样

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永远不会放弃她 发表于 2023-11-12 05:24
头部是多发还是单个病灶啊？射波刀效果怎么样

是单个，刚做完不久，效果还要观察看看

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一休smile 发表于 2023-11-12 09:40
是单个，刚做完不久，效果还要观察看看

副作用大么

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永远不会放弃她 发表于 2023-11-12 17:36
副作用大么

没有太大的副作用，就是偶尔头晕

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