被确诊癌症,
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“戒了戒了,哪里还敢抽,我让我儿子和身边朋友也赶紧戒烟。”刚在浙江大学医学院附属第一医院口腔科做完手术,即将接受放疗的朱大哥(化名)摇着头说道。
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2 ` s: _! O0 w( n朱大哥今年47岁是嘉兴人,头脑灵活的他多年来一直从事服装生意,来日常生意往来中,少不了烟酒应酬与饭局,这几年生意不太好做,压力之下他抽烟抽得更凶了,一天最起码要抽30支。做生意的朋友中有嚼槟榔的,他也偶尔会嚼槟榔。
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今年9月左右,朱大哥发现自己左侧脸颊内侧长了一个溃疡,有些痛,但由于以往他也常长口疮等,喷点药就能好,再加上那段时间生意刚好较忙,他就没太在意。等到忙完了,朱大哥却发现这次溃疡没有好转,反而越长越大,还越来越疼,于是他来到浙大一院口腔颌面外科门诊。
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此时朱大哥脸颊内侧的这个“溃疡”已经长到了像圣女果那么大,表面弹坑样,摸上去很硬,核磁共振结果也显示他左侧颊部有个肿物,紧贴左侧的上颌骨。尽管朱大哥始终难以相信,没有太大不适症状的他,怎么就可能被肿瘤缠上了,然而,进一步的病理检测结果残酷地显示:左颊高分化鳞状细胞癌。
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颊部是口腔颌面部重要的组成部分,由外向内分别由多层次的皮肤、肌肉、脂肪和黏膜共同构成。外侧皮肤就是我们通常说的脸颊,是面部容貌的担当;而内侧颊黏膜构成了口腔双侧的墙壁,起到封闭、润滑、保护口腔的作用。
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! J; z; O9 ?& X+ T$ u& @) U1 `4 E" q“颊癌是口腔癌的一种,泛指发生于双侧颊黏膜的恶性肿瘤。”浙大一院口腔科主任朱慧勇主任医师说,“虽然颊癌的发生率低于舌癌,但也属于口腔癌中较常见的一种,很容易发生邻近解剖结构的侵袭和颈部淋巴结的转移,治疗主要采用以手术为主的综合治疗,早期颊癌经过规范治疗后,预后较好,但中晚期的颊癌在手术治疗后也存在复发的风险,往往无法取得很好的预后效果。”
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幸好,朱大哥的颊癌发现得较及时,未发生转移,朱慧勇主任带领专家团队尽快为朱大哥安排了手术,对他颊部的肿瘤进行了扩大切除,并且清扫了颈部的淋巴结。经过精心的治疗和术后护理,朱大哥已经顺利出院,即将接受下一阶段的放射治疗。
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2 h! w. d8 V2 E, W周先生今年60岁,平时爱好抽烟喝酒。半年前,他的舌头右侧边缘上长了一个溃疡,一开始他没太上心,但这块溃疡的走势却越来越不对劲,疼痛难忍不说,还越来越大,疼到吃饭说话喝水都疼。
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为了治好自己的口腔溃疡,周先生跑了不少诊所,但都当“普通溃疡”来治。就这样,一拖就是半年。
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最后,忍无可忍的他到杭州市第一人民医院口腔颌面外科就诊。医生发现周先生的右侧舌缘及舌腹部有一块巨大的溃烂面,边界不清,表面不平整,比较硬,而且触痛明显。
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根据后续检查,病理结果和之前的评估一致——“高分化鳞状细胞癌”。幸运的是,术后周先生复查没有发现转移,之后他只需要进行局部放射治疗,预防复发和转移。
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厦门22岁的小伙小郭从今年春节前后开始,舌头就出现溃疡。因早期症状不明显,就不太在意。
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今年7月份,小郭因多次口腔自发性出血到了无法进食、说话和正常社交的地步,才来到厦门医学院附属口腔医院就诊。经活检,医生确诊其患上中分化鳞状细胞癌,因病变范围大,且伴有颈部多个淋巴结转移属于晚期。
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如不及时手术,将危及生命最终,医院决定为小郭实行手术。
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因“口腔溃疡”大半年不能自愈,29岁孕妇小霞(化名)到医院就诊。
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6 N) G2 B I1 @! D2 e. w0 P% f6 l不料查出凶险的舌癌进展期,手术治疗迫在眉睫。福建医大附属协和医院医生为她先行剖腹产下孩子,后择期进行舌癌手术,最终实现了“保大又保小”。
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据了解,孕早期时,小霞的左半边舌头上就有一块黄豆大小的浅浅溃烂,虽然有点影响进食,但她想当然地认为是孕妇常见的口腔溃疡,没太重视。然而,随着孕期增长,这舌溃烂不仅迁延不愈,而且越来越大、越深,从表面上看,像菜花似的,用手一按,还能触到舌头基底部有个很大的硬结肿物,像植物的根一样。
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. Q5 d/ I+ z1 q2 Q小霞这才上医院,没想到被当地医院诊断患了舌癌。转诊到福建医大附属协和医院口腔外科时,她距离预产期仅剩2个月。然而,医生结合影像检查发现,由于孕期体内内分泌环境改变,小霞的舌癌进展得特别快,已转移到颈部淋巴结,病情到了中晚期。
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; v. u6 |8 Z! n |4 A最终,医生对其进行剖腹产后,及时进行了舌癌根治手术。术后一周,小霞就出院了,之后继续接受放化疗等后续治疗。
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上文提到的舌癌、颊癌都是口腔癌的一种。研究发现以下不良的生活习惯是口腔癌的明确诱发因素:
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6 {3 c( J, g+ ?. ^" E) h吸烟。吸烟者的口腔黏膜会有不同程度的炎症增生,严重者会发生癌前病变,甚至进一步转变为鳞状细胞癌;
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+ ^( g' {8 |# V* A9 `, y饮酒。口腔黏膜在长期的酒精刺激下,可发生化学性烧伤并增加癌变风险;
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咀嚼槟榔。槟榔中含有的槟榔碱、特异性亚硝胺等活性成分和代谢产物会导致口腔黏膜下纤维化,并引发口腔癌;
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3 V: o2 W7 a6 C- F3 g+ ]其余因素。比如口内卫生状况不佳、尖锐的牙尖和残根残冠、不良修复体等反复刺激都会诱发口腔癌的发生。
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0 @0 `+ t6 q2 j0 X x) L; W, L“口腔癌虽然在所有癌症中发病率不高,但近些年有增长的趋势,而且口腔癌与生活习惯非常相关,通过戒烟限酒、远离槟榔、定期口腔检查、保持良好的口腔卫生等,可以有效预防口腔癌。”朱慧勇主任表示,如果发现口腔里有超过2周不愈合的溃疡要及时就诊。
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口腔溃疡是一种十分常见的口腔黏膜疾病,在人群中的患病率可超过10%,尤以中青年人群最为多见。
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# z) l/ I2 F$ y* O' q; M- v# @8 ~口腔内出现的溃疡中,约有95%是复发性口腔溃疡(也被称为复发性口疮),是最常见的口腔黏膜疾病之一。
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一般情况下,普通溃疡愈合时间不会超过2周,不需要特殊治疗即可自愈。如果出现以下异常需要及时就医:
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1、口腔黏膜变厚、粗糙、出现硬结,口腔黏膜红斑、白斑,颌面部疼痛、肿胀、舌头麻木。
; a0 [& s0 S$ ?+ j r2、溃疡面积增大且长期不愈合,溃疡呈弹坑样、表面凹凸不平、边缘不规则、基底变硬。
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3、有浸润性且质地较硬的肿块,疼痛感明显,并会伴随舌运动困难或进食困难。
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; R/ |; d% K+ e+ Z医生提醒,如果出现口腔溃疡反复发作、难以愈合且持续时间长,一定要提高警惕,应及时到医院口腔科检查和治疗,以免错过最佳治疗时间,必要时进行细胞学或病理活检。
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