二线靶向耐药疑似耐药，产生中量心包积液

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本帖最后由 Semisun 于 2024-3-5 18:50 编辑

战友和老师们好，我父亲于2023年1月肺癌晚期egfr21突变，一线埃克替尼治疗10个月后出现肝转移，取活检后进行基因检测，发现met扩增，靶向药换成了特罗凯+卡马替尼。
服用期间效果显著，但最近有点憋气，CT平扫发现，出现了心包积液和少量胸水，实体瘤变化不大。想请问战友下一步的治疗怎么进行呢。感恩

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申医生 · 发表于 2024-3-5 18:20:09

胸水和心包积液靶向药无效，首选化疗，如果有效会迅速吸收，如果无效得下心包穿刺术放液后心包灌注化疗，同时可以积液重新检测看看有没有其他耐药突变

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Semisun · 发表于 2024-3-5 18:47:11

申医生发表于 2024-03-05 18:20
胸水和心包积液靶向药无效，首选化疗，如果有效会迅速吸收，如果无效得下心包穿刺术放液后心包灌注化疗，同时可以积液重新检测看看有没有其他耐药突变

谢谢您，申医生，还有两个问题想咨询您。
1. 想问申医生，化疗几次呢？如果化疗后还能否重回靶向呢？
2. 目前心包积液量为中到大量，不知道还能否通过化疗来吸收，若不能能否抽完后，利用心包积液去做基因检测，同时盲试奥西+卡马。

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阳光～ · 发表于 2024-3-6 10:01:26

重新理顺一下，肯定是需要引流看一下性质了，炎性概率并不高，不排除肿瘤异质性问题，用非炎性积液做一次基因检测是必须要干的事，然后在分析，我觉得一代耐药出现met扩增，且刚开始用药效果还不错，那目前产生790概率并不算高，这个等待期可以先试试奥西加卡马了。

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Semisun · 发表于 2024-3-6 10:37:57

阳光～发表于 2024-03-06 10:01
重新理顺一下，肯定是需要引流看一下性质了，炎性概率并不高，不排除肿瘤异质性问题，用非炎性积液做一次基因检测是必须要干的事，然后在分析，我觉得一代耐药出现met扩增，且刚开始用药效果还不错，那目前产生790概率并不算高，这个等待期可以先试试奥西加卡马了。

谢谢阳光老师的指导

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