求助:各位大神，19突变一线伏美替尼第一二月肿瘤逐渐增大，求教如何应对？谢谢

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本帖最后由 mmkacg 于 2024-5-7 09:19 编辑

患者62岁，女性，基础疾病:高血压，2.29日起服用伏美替尼，2月有余，目前体感乏力，失眠，略有胸闷、胸痛，提前复查发现肿瘤仍在增大，是否伏美替尼无效？可否换奥希替尼或其他靶向药？患者不知道自己的病情，不知是否耐受或接受化疗。
2.27出的基因检测报告，目前是否需要重新基因检测确认是否有其他突变影响用药？@keenman @申医生 @地狱老师 @阳光～请各位大神有空帮忙看看，谢谢

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另外发现第一次基因检测质检这栏肿瘤含量和DNA含量均＜标准值，是否无效样本？

治疗过程:
2023.12.29 CT发现肺结节，最大尺寸19＊16mm，另多发结节。
2024.1月初确诊
2024.1.11 petct 肺内转移可能
2024.1.19 增强CT 最大尺寸19＊ 18mm
2024.2.4 免疫组化肺腺ca
2024.2.27 基因检测结果:EGFR19突变，丰度1.8％，血液未检出；PDLI 表达阴性TPS＜1％
2024.2.29 起服用伏美替尼
2024.3.25 服用25日后CT复查部分增大 21＊19mm，右侧少量胸腔积
（外地）
2024.5.6 服用67日后CT复查增大 25＊23mm，右侧胸腔积液

CEA指标:
2.27 6.32ng/ml
4.26 11.43 ng/ml 上升
检查报告如下:

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