联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
/ X  M" l) O" Q* c( w4 d  ]1 D2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
( D/ T9 d* R# s) d2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
& ^, K3 ~0 T8 F6 ^3 o医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
/ A$ z$ O, l8 g! M+ U) d$ o; n* C1神外下囊鞘内化疗
: s8 b* ]: r  e4 B. f5 r2腰穿鞘内化疗
; Y5 X/ U9 t" P3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

                               
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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
& P1 ^! a1 I' N( L: x1神外下囊鞘内化疗
5 x$ r: b* t' e2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

, Q; t4 f9 P( u0 H5 I' m7 g( B风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

* }1 m8 H$ g3 Y& @$ `那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？