射波刀后症状复发

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本帖最后由永远不会放弃她于 2024-5-19 12:06 编辑

从2023.5月发现脑转移后开始服用奥希替尼，效果一直不错，脑里肿瘤中间还缩小过，可是到了11月份就又开始出现头晕、头皮疼的症状，就去做了头部射波刀，每天1次连续做了4天，做完之后不适的症状都消失了，一直到2024年过完年以后大概3月份吧，又开始头晕，去了我们这边肿瘤内科，两个大夫观点不同，有一个说这就是奥希替尼耐药了，让赶紧住院化疗，测基因如果有突变就换成其他的三代药，如果没有突变就用化疗➕免疫。一个大夫说影像上没有明显进展就先用用贝伐➕甘露醇，不考虑换药和化疗。然后我们又去了当时做射波刀的放疗科，放疗科大夫也建议先用甘露醇➕贝伐，我妈体重是145斤左右，先用了三天甘露醇，再用了800mg的贝伐，第一次用完感觉稍微好一点点。前天是正好21天又去输了贝伐，这次感觉没什么变化还是晕晕的。

是不是贝伐也起不到治疗的作用呢？现在不知道该怎么办了，到底是化疗➕换药，还是再做一次射波刀/伽马刀？同一个部位能做第二次吗？好迷茫，希望大家给点宝贵建议。附上最近抽血的结果，这些指标也看不太懂，只知道cea比之前又上涨了一些，另外母亲从三月份拍片子就显示肺部有炎症，不知会不会对这些指标升高有影响。最后是肺部报告，输了液也吃了头孢还是有些咳嗽，前一阵又感冒了，没精神没胃口，是这个肺部炎症还是头部影响的？好难

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吕超 · 发表于 2024-5-19 12:30:40

1:放射性脑坏死可能性大 2:射波刀可以两次，但是间隔太短不行。 3:假设是复发说明肿瘤对X射线不敏感也没必要射波刀

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小欢 · 发表于 2024-5-19 13:02:50

吕超发表于 2024-05-19 12:30
1:放射性脑坏死可能性大   2:射波刀可以两次，但是间隔太短不行。 3:假设是复发说明肿瘤对X射线不敏感也没必要射波刀

你好，如果肿瘤对射波刀射线不敏感是不是可以换成伽马刀可行？还是立体定向放疗都不可以了

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吕超 · 发表于 2024-5-19 13:16:01

小欢发表于 2024-05-19 13:02
你好，如果肿瘤对射波刀射线不敏感是不是可以换成伽马刀可行？还是立体定向放疗都不可以了

目前不太考虑复发

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小欢 · 发表于 2024-5-19 15:21:08

吕超发表于 2024-05-19 13:16
目前不太考虑复发

嗯，考虑不复发肯定是好的，但是我是说假设是复发的话那对射波刀射线不敏感，是不是对伽马刀射线好些，因为其实复发的话间隔6个月以上是可以再次原位射波刀的，到时候病人该如何选择？

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阳光～ · 发表于 2024-5-19 15:39:08

其实看尺寸，现在症状大概率不是这个右枕叶病灶（是否有活性待定）影响的，但是感觉这个水肿带后面又出来了，个人建议更换一下治疗方案，奥西联合化疗可以考虑

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永远不会放弃她 · 发表于 2024-5-19 23:13:22

吕超发表于 2024-05-19 12:30
1:放射性脑坏死可能性大   2:射波刀可以两次，但是间隔太短不行。 3:假设是复发说明肿瘤对X射线不敏感也没必要射波刀

放射性脑坏死意思是肿瘤旁边正常组织也被射线杀死了吗？考虑不是肿瘤进展？可是妈妈一直头晕，也总咳嗽什么的，好怕

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永远不会放弃她 · 发表于 2024-5-19 23:16:54

阳光～发表于 2024-05-19 15:39
其实看尺寸，现在症状大概率不是这个右枕叶病灶（是否有活性待定）影响的，但是感觉这个水肿带后面又出来了，个人建议更换一下治疗方案，奥西联合化疗可以考虑

阳光姐，谢谢

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每次我发贴子您都会帮助我。您的意思是头晕不是这个右枕叶病灶引起的吗？可是头里面没有别的大的了，而且去年刚吃奥希替尼那半年头也不晕了，后面做了射波刀三个月内也不晕。再一个您看我后面做的头部核磁，上面也是说水肿带增大了，是不是因为这个右枕叶肿瘤又活跃起来才会又出现水肿带的？

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永远不会放弃她 · 发表于 2024-5-19 23:17:44

阳光～发表于 2024-05-19 15:39
其实看尺寸，现在症状大概率不是这个右枕叶病灶（是否有活性待定）影响的，但是感觉这个水肿带后面又出来了，个人建议更换一下治疗方案，奥西联合化疗可以考虑

另外推荐奥希替尼➕化疗，是头部不再去做局部治疗了，直接全身吗？从来没做过化疗

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阳光～ · 发表于 2024-5-20 11:55:29

永远不会放弃她发表于 2024-05-19 23:16
阳光姐，谢谢每次我发贴子您都会帮助我。您的意思是头晕不是这个右枕叶病灶引起的吗？可是头里面没有别的大的了，而且去年刚吃奥希替尼那半年头也不晕了，后面做了射波刀三个月内也不晕。再一个您看我后面做的头部核磁，上面也是说水肿带增大了，是不是因为这个右枕叶肿瘤又活跃起来才会又出现水肿带的？

所以说不排除又活跃了，要不没有活性很难后期又莫名其妙出现水肿带，医生怎么判断的？

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