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2024年3月爸爸查出了肺腺癌晚期（脑转、骨转、肾占位、胰头转移），经基因检测，使用伏美作为一线治疗方案，4月复查后发现进展，二线采用化疗（白紫+贝伐+卡铂）➕脑部放疗10次，5月复查后肿瘤缩小，6月进行了第二次化疗（本次化疗因为血常规不好采用了减量处理）复查后影像显示全面进展，7月在医生指导下开始采用三线治疗使用AK112免疫药物后复查后发现免疫无效，再次进展，和医生讨论会我们决定盲试达克➕卡马，7.24开始服用至今，但是服用后患者体感依然很差，双腿浮肿，乏力无法行走，食欲依然不佳，痰多，是否可以判断达克和卡马对我们无效，医生建议可以在加上长春瑞滨，但是副作用可能很大，求助各位，我们还没有其他治疗的方案@申医生 @闯关3AN2 @阳光～

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-8-15 06:22:16

为何不尝试阿法替尼

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-8-15 06:22:50

加油妈妈mom1 发表于 2024-08-15 06:22
为何不尝试阿法替尼

罕见突变我记得二代阿法替尼可能有效

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丢掉肿瘤 · 发表于 2024-8-15 08:08:05

加油妈妈mom1 发表于 2024-08-15 06:22
罕见突变我记得二代阿法替尼可能有效

达克替尼和阿法替尼都属于二代药，作用机制是不是差不多？当时主要考虑达克副作用小点

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永尾完冶 · 发表于 2024-8-15 09:54:31

①EGFR敏感基因突变的患者：

推荐使用EGFR-TKI，可选择奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼(1类推荐证据)或达可替尼(2A类推荐证据)；也可使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗(2A类推荐证据)，化疗联合吉非替尼(PS评分为2分以下)；
对于G719X、L861Q、S768I等非经典基因突变的患者，首先推荐阿法替尼。
一线已经开始化疗的过程中发现EGFR敏感基因突变的患者，推荐完成常规化疗(包括维持治疗)后换用EGFR-TKI，或者中断化疗后开始靶向治疗(2A类推荐证据)。