阿美替尼耐药，卡铂顺铂经过9期化疗，效果降低，后续如何治疗。

父亲今年54岁，23年5月份确诊肺癌四期。
前期使用阿美替尼治疗，2023年底抗药，转为化疗，目前化疗9期，前6期使用培美曲噻二钠+卡铂化疗联合贝法珠单抗，后三期更换为顺铂。
目前癌胚抗原133，开始持续升高。
影像检查无脑转移，有胸腔积液和心包积液。
当前主治医生认为化疗效果逐渐降低，又无更好的治疗方案。

这种情况，大家有没有建议啊？迷茫

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铂已经联合九期了，真的不建议继续了，应该回到靶向，让身体休养一下的，阿美这才几个月就耐药了，当初没考虑再次基因检测一下看看吗？现在先单药阿美，或者阿美联合仑伐这样的方案，后面有合适的样本，建议送检基因检测看看，当然现在有一些不错的ADC临床也可以考虑，不过这样的药物副作用也不小，刚经历九次化疗，不建议这会考虑

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申医 发表于 2024-08-17 11:38
当时耐药以后没有加倍吗？

加倍了，效果也不好，癌胚抗原继续升高，主治医生更换了方案。

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阳光～ 发表于 2024-08-17 11:40
铂已经联合九期了，真的不建议继续了，应该回到靶向，让身体休养一下的，阿美这才几个月就耐药了，当初没考虑再次基因检测一下看看吗？现在先单药阿美，或者阿美联合仑伐这样的方案，后面有合适的样本，建议送检基因检测看看，当然现在有一些不错的ADC临床也可以考虑，不过这样的药物副作用也不小，刚经历九次化疗，不建议这会考虑

感谢建议。
最近也在考虑怎么能再做一次基因检测。
当初更换为化疗是因为靶向药没效果，胸腔又开始有积液，当时积液引流的时候，问了主治大夫要不要再做一次基因检测，结果听了医生的话，没做。
我父亲用卡铂化疗几乎没有什么负反应，用顺铂难受3、5天，生病期间，体重反而重了10多斤。

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申医 发表于 2024-08-17 11:38
当时耐药以后没有加倍吗？

耐药后加倍能有用吗

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现在关键是想办法基因检测

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有癌性胸水的抽取来做胸水蜡块，再送基因检测。

mooon 发表于 2024-08-17 11:54
感谢建议。
最近也在考虑怎么能再做一次基因检测。
当初更换为化疗是因为靶向药没效果，胸腔又开始有积液，当时积液引流的时候，问了主治大夫要不要再做一次基因检测，结果听了医生的话，没做。
我父亲用卡铂化疗几乎没有什么负反应，用顺铂难受3、5天，生病期间，体重反而重了10多斤。

这个体重增长有可能是药物里面有激素，不过长体重就是好事，现在如果有积液，就用积液做，不过最好是用进展的组织做

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