关于靶向耐药后伴恶性胸腔积液的治疗方法的讨论

据统计，肺癌晚期伴恶性胸腔积液的比率很高，大概占比50%，大家都是如何治疗的。
我家确诊时肺癌晚期伴恶性胸腔积液，有骨转移，PCR基因检测egfr 21 L858R 突变，其它均为野生型
1、吃赴美一个月，积液未变化，进行了引流；
2、第二个月上了化疗（AC方案），积液未变化；
3、第三个月AC方案+贝伐，积液未变化，进行了引流并且胸腔灌注了贝伐，包裹性胸腔积液；
4、第四个月医生说都是蛋白质，不用引流，包裹性胸腔积液。继续AC方案+贝伐
。。。包裹性胸腔积液。
5、7化（培美+贝伐），包裹性胸腔积液。

我的问题：
1、以全身治疗的靶向+化疗，若胸腔积液吸收最好，若效果不好还有其他办法吗？
2、如果胸腔积液一直不吸收发展下去就是包裹性胸腔积液了吗？
3、包裹性胸腔积液怎么治疗?
4、胸腔热灌注化疗药物的方案可以吗？

你没写具体情况没法讨论，自学能力强的话，推荐自己搜一下肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024版）

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闯关3AN2 发表于 2024-10-15 12:14
你没写具体情况没法讨论，自学能力强的话，推荐自己搜一下肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024版）

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多谢@闯关3AN2的回复，
通过口服和静脉的给药方式药物最终都会通过血液系统进入身体，胸膜腔通过胸膜把脏器进行了分隔，这样血药浓度无法进入胸膜腔或进入胸膜腔的药物浓度不够，对肿瘤的杀伤力不高。所有，大部分临床实验都会把恶性胸腔积液的病人排除在外。这也是恶性胸腔积液难冶的原因吧

和主冶医生（肿瘤内科）沟通，因为父亲的胸水一直没有吸收，本人提出可否进行胸腔热灌注化疗药的方式对胸腔肿瘤细胞进行局部治疗，主冶说胸腔热灌注化疗的方式适合腹水，因为胸部关键器官较多，不太适合

楼主有效果吗？

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