EGFR突变，三代靶向药已两年，目前肺内进展，开始化疗二线，靶向药还要继续吃吗

接上一篇，最终选择了白紫+贝伐的化疗方案，暂时不加免疫（具体的选择过程和想法，可详见上贴）。

--治疗经过：

母亲于2022年11月确诊肺腺癌4b期（右肺上叶腺癌，右侧肺门、纵膈、右侧锁骨多发肿大淋巴结，骨有1-2处转移，脑单发转移），EGFR19、TP53突变。开始服用伏美替尼。

2023年下半年开始，CEA进行性升高，锁骨淋巴结又逐渐增大至治疗前的大小，主病灶和其他转移灶稳定。2023年12月基因检测无新增有意义的突变，在继续伏美替尼靶向治疗的情况下，加入培美+贝伐化疗，三个周期后，效果不明显，后培美+卡铂+贝伐，四个周期，锁骨肿大淋巴结有缓解，随后继续培美+贝伐维持治疗。

2024年7月，肺部CT报告首次提示“双肺多发小结节”，并在随后几个月的观察下，有增多、增大的趋势。同时CEA进行性升高，右侧锁骨淋巴结也有增大。2024年11月基因检测无新增有意义的突变，决定开始化疗二线方案：白紫+贝伐。

                               
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--遇到的问题：

母亲目前进展的具体情况是，肺内主病灶变化不大，从最初的6.4×5.2cm稳定在目前的3.4×2.6cm左右，但肺内出现新增小结节；右侧锁骨淋巴结略有增大；脑部从最初的2.7×2.2cm稳定在目前的0.9×0.7cm。体感和生活状态都正常。

主治医生说伏美替尼现在已经没啥作用了，可以不吃。但我们考虑到目前脑部控制的还行，伏美对母亲的体感和血液指标也几乎没有影响，所以不敢轻易停靶向药。

所以想请教大家，有没有类似的经验，根据母亲目前的进展情况，到底还要不要继续吃三代靶向药？

                               
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副反应不大建议继续吃，停药后如果有化疗无效靶向有效的部分会爆发进展

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申医生 发表于 2024-12-01 23:19
副反应不大建议继续吃，停药后如果有化疗无效靶向有效的部分会爆发进展

谢谢申医生。

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