不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

4 r6 m, \. d6 ^* e
在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
1 N  y; u: S" _6 g* F9 o0 t  `2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2 f2 D! e, N  U% O" T2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
+ \; _! \6 F5 R/ d. r2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
0 P% i# z+ u" r9 u2 v2013年3月27日CEA  104.9
5 U/ ?# f) {3 U9 a6 }" _# R* n2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
- |! K) b: R& B* e" Q. O; H2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
# j/ A- O7 o7 L9 L3 V
时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
* r+ S+ l6 T. g+ CPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
" f8 G# A9 J) x7 R, _- `9 _6 u" D" R) O肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
1 f) R/ P! b- t3 J* k# `肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
1 F( q; k" g! }  c& z) g2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
+ b* v# B9 p: |# S0 I' S$ w3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
$ d7 L6 y& m& T$ R4 H1 c4、双侧胸腔积液。
' s" W; B6 r- |- ]5 Q$ g6 c5 K5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

/ d8 u2 ~5 k& D* b2 a$ \
$ V  \* r+ [) v. N% U$ Y免疫报告
, k2 e( n, |- q3 B1 W* {时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
+ |" t( S9 o6 E, @4 C7 z8 V$ QCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
+ ]9 _$ c8 H+ B& UCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
' X6 J$ S/ G+ e9 l3 y! |7 t6 m9 q1 k                                 
1 |0 N/ S' a3 K% J& [2 L. b2 l
生化报告单
5 Q3 @7 X6 K& _8 t: A时间:2013-12-19
2 m1 ^/ E; E( P5 y2 P中文名称                结果         参考区间
$ w& p5 N5 t. S. c3 ]; Z丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
% K  M2 v. A! F& V 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
5 m6 O( ]+ B! X: | 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
: E. K/ X8 A- L" N, [( y# \2 o; z 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
4 L. N% F% i' [) [ 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
1 ^9 w  I' ?2 o4 F  \5 c. h 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
; ~( K+ p  b( f! G尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
/ y6 n- N! |) c/ b6 O( ?糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
2 k6 ?" D4 r2 N) c! Y肌酸激酶                17           0-145  U/L
- x% v$ [! d. I+ ~$ U* M+ ~4 H肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
! Q- \  b9 {1 w: y 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
- j# c6 R8 L7 ta羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

临检报告单
时间:2013-12-19
1 c. }. ~  r; Q 中文名称               结果        参考区间         
0 i4 w/ i8 B0 e7 K* N! N) X& } 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
% ?. ]# M$ f8 g( Z5 Q, l 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
/ K( b& {9 w9 W3 n 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
% t; |  D/ W3 f1 D8 p 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
' P9 |- f+ k) A3 l6 i( m* B 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
# ?" b, d- z- f5 C 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
1 J9 U+ |6 M1 u* P! k6 {, E3 ]. Q 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
; Z4 ]' ~; r1 @$ K' F 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
) I$ I4 V6 q' x; m& }' X9 f 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
8 d0 n' N, G' a% g- } 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
8 y' Y4 }  N; {) X; X; {# V 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
& H& y4 v  \( ]7 o, r) r嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
" @* O0 o3 r5 b嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
: N( C, e& o5 `( w8 q) G$ ~( V大血小板比率            21.200  %

# d* u% \: m7 W2 H7 h1 t2 k7 Y   免疫报告
$ I7 e. G7 e9 b0 ^8 Z2 e3 q时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
/ p+ w- Q8 @+ T" ?项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
. H+ x* m; k! S0 l: RCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
5 Y$ P* M* U% SCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

1 ]; X  j7 k4 f, V" m生化报告单
时间:2013-12-26
* K# A* [( s5 `- J) l中文名称                结果         参考区间
% {, \* T5 F8 ?) y9 Q: e丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
+ O9 M& i" i6 i( Z 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
( ~0 O5 I2 Z  `; ~# _8 C7 w- k% Q 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
/ y9 H' [) U) w5 w! C 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
4 t8 V) Y: _8 l# e; F  q 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
2 R5 O! b+ X/ Y* b 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
- l. i/ v( P1 U. D4 Z, ? V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
1 j9 E7 g' M1 H5 x; V 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
5 S1 i$ b; z5 ^+ S- l尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
$ e0 N( i( G( ]# x. @& m2 }尿酸                    193          155-357   umol/L
7 d. s+ [1 x9 b" F( B  W6 m葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
' P3 S6 ?) I* j7 [总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
; V3 _: J, }* J; n% ?$ s5 l1 }$ A高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
$ I8 \& B1 @& \: O" h0 W  g' |低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
2 _6 u( p) b$ P2 K% u! l/ V: d3 D载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
0 H/ @1 n/ F6 v6 t脂蛋白a                204           0-300mg/L
" Z7 x, j4 X7 T" t肌酸激酶                20           0-145  U/L
* [1 w) Z$ I' _0 |( X5 \% H6 i! A肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
2 g5 i( @, _. Q  ` 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
% U) p& G8 F9 h9 e; a% Ca羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
2 j& @0 V2 a6 r( e. T# O- T钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
; n* n7 P4 I  a1 l氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
* a/ ~" r: g5 F3 s8 P2 S镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
临检报告单
, v9 e& J" n' k) j时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
- j  ^( ]+ v$ g' J9 F 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
6 y; C% Y  `) A" k 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
9 Z; t) V" m6 n$ ~ 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
  S& h  E+ a7 m3 w0 I1 g 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
# H$ ~( N& \* `4 ?+ f 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
# H( ?* N) S2 J/ l3 t( K% W$ p$ n; N 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
7 R% u+ H$ }0 G% D8 [. o+ O 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
+ R% N7 M! ~5 B& V: w 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

2 l( m1 J- h7 n) C' U7 G& M
9 }0 d, c4 V; _5 N0 o' W8 B2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
$ a  O7 J* d. V- N# m  |' I
; `% F2 |3 J& \( p, ~! u+ z2 p/ N: f* C
' o6 |; H3 y+ l6 q1 o* ~1 c1 G
  免疫报告
' _! x* C6 \/ e" V) C- G( |时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
$ p; @  w( R* X1 ICEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
7 g: i+ m% k* r: S. q6 n' FCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

5 {/ ~  H6 \% s3 U  q4 ?生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
0 T7 U9 ~/ x' d. v$ G 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
, v6 a; q; A# T* \/ ~' @( w6 E, [8 Q 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
+ d; [6 e9 `& j' G* C5 | 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
+ L7 |+ |$ H4 P* B! E7 B 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
" q' K+ [/ d) W: r2 E 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
, V; H  p8 X/ W. K 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
1 U" L# O% [; I0 l V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
  d7 X; [7 _" H- V 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
* d% r- y1 g/ a6 e 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
7 F9 E4 `" o4 @, f尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
/ D$ |7 l8 B& {: i葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
( q5 o& l4 Z, r2 S肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
4 F# O  F  _3 E9 |( Q 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
, w* m. T+ K2 q4 l- sa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
/ i' u; t+ I9 L* g* y钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
8 J& i5 n9 f$ B# k9 Q# C; L钠                      139          136-145 mmol/L
! l3 L* N* l6 h( r氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
7 M, A; d) k8 R; i  m
5 S' u- e6 U# i) ^8 z  N

  
' c% G5 P( V. C6 P; V临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
. X* }% C  H/ _9 p4 c# A3 L 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
+ r9 b! O+ ?& i" R% t) q 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
7 M; Q1 V) `) z. J2 n 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
# B) t3 d& }3 o) Q, z/ s7 D 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
" h; B/ F: D  |: H 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
- H4 l1 l) y3 M8 \ 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
* t& `2 ]3 S, Z4 n. Q嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
# z4 ]0 a  m4 f3 D- B嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
  Y% _6 _1 J5 q6 Q, O- ]# o嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
" _3 ?3 J3 U! i0 v6 X: D嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
( y+ ~# d* S" [大血小板比率           15.400      %
' T" @2 u6 V' q& F+ E6 f2 Y& @
时间：2014年1月17日
5 K7 ?7 A4 Y' g  d, t( J检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
1 u  v& M( b) J, p     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
" A1 z# p' ?# Z$ b3 m/ r   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
, ^7 y% [  w6 n9 v" ~
意见：
# j: [9 Y' D5 c/ I“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
( V* X+ n, \; O* |0 W3、        左下肺斑片影，拟为感染
% f' `$ e% D; r" K9 l* d: ?4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
9 c5 t) G6 j" b! W3 k6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大




0 k2 r% j9 _$ z  R3 L# C

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
* m8 s" H3 {/ t; B% N也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
# G2 y9 k) A! X4 t5 A3 w! A祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
1 v+ k5 Z$ l+ N) \
: y4 `! Y6 G' |4 _- `9 i0 P( m0 s吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
# M4 d- l5 J/ X: m8 n( P
. H% [6 H& x: a. l1 o# t& V吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

- `& V& f4 q+ d阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
. z: A* _' y, ~4 }. B
; K3 r, o+ H$ x9 e6 L

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
* N# B4 m2 }6 C) C5 X% U所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
7 e7 O6 O5 T5 F* A5 v去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
! G; Y# e8 A& S- P- F) Q6 y
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

1 p, R3 K! n" f% |" u9 E吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

  _3 z/ L' o3 ]: i& U9 C" Z+ h吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

6 G7 L5 `, H* P0 B6 s8 }阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
9 n1 l0 [$ ?) R& C/ d
- l& j2 X1 i$ _$ X; c

  免疫报告
/ Q+ e" S: a; C! S时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
3 x7 ]& c) z' FCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
. L- ^! v1 r5 S5 Z8 r+ y6 K
% P6 a; H2 i+ O+ F- m生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
+ _6 C0 X/ p$ d% P8 {丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
3 q& [; a7 I4 A天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
. p/ u4 C- d; T3 O$ M- p2 z总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
; W/ @  O2 N& Z2 T0 W$ ^白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
" r3 U5 I- U4 Z# cV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
1 e# B2 _% L5 `肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
. ?2 Y0 y: Z4 I7 Y! }% n$ r尿酸                            335          155-357   umol/L
7 }) u7 ]0 q9 ^葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
  k$ Q% d5 F0 j- X) H* z3 U糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
+ J1 \& Q' J5 r8 d肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
; s2 K2 @$ a# ?" h( B乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
; }( L7 M6 ^  q9 Z+ Ta羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
2 e& x/ c, E6 _6 D5 c钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
8 Q5 B, j! W; p+ ^0 c( K氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

* b: @2 b# @5 f; P: n8 l

6 u+ {5 f. F1 e  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
) X* Q+ `. Z" s$ r包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
1 X3 p* ?# c6 c血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
! d+ O* h  U* Y8 [! q( v: d红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
4 I8 D. @/ ~* p0 M, h' }平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
6 Z' Z5 R; \7 k. h- X平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
' A9 g4 S7 }! Q# u7 \& S1 G+ c红细胞体积分布SD                         50.4            fL
$ p& N7 _/ S- I0 V红细胞体积分布CV                         16               %
  j& O! u; Q7 z, Q9 C8 m9 S血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
7 n2 W5 C" }( b, I血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
. }" s3 @9 B! w- \( y/ }单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
" d- N6 J: _4 ~* c5 R+ }! l嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
# @. d& j& P, N, M& k9 n嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
* C9 l2 T$ u- |1 \& B嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
3 s: x+ o0 b' {大血小板比率                                     12.900      %


项目名称       检验结果            参考数值
3 r* |9 O" Q* E: PD-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
  r$ i; `8 ?% N8 M' Q* U3 f4 [检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
& W' z0 _$ R& d) l- d! \     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
# s& N0 X5 W( [! c       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
  B7 w6 }* P6 e5 Y" S! S) s; P( Q# H意见：
, p; W+ {) n/ B( \4 X" e" _; ?+ j“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
8 c5 b% p7 J9 P$ C: B2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
% m& _, J( p0 D( G4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
. l- B: u2 o( l% k& v' g' N* \6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
6 X4 y2 h' Z3 d

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
9 P' v2 V- v9 d. X所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

+ {9 B/ m$ b% y0 a% b憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
/ [/ l4 f7 k2 G5 S; O& |治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html