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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 ' K5 }7 B+ Z( a4 x
3 r. q+ \8 p' T! x
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
. t3 w; I- @: O2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
. w8 \6 R$ V9 @8 x+ n
3 y% @: v, W# E2 D) }5 o左肺上叶: D8 Z8 s9 f( z9 D: O
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
/ `( ^3 f- v; k# Q4 A淋巴结转移性癌(6/17)8 p7 u1 f" I7 v" s, A+ O
下肺韧带旁淋巴结0/2
) c" N2 j3 \5 R% e$ S7 B肺动脉旁淋巴结1/3+ `5 _, d4 I3 k0 ~! @
支气管旁淋巴结1/1
4 w9 X6 D( S4 A6 R( ^% F肺动脉干旁淋巴结1/2
0 O$ f1 c6 u, N/ E肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/29 U5 t5 C$ A" P7 X
前纵隔淋巴结1/1
* [ u# [# h! L: b% X! h. S6 J隆突下淋巴结0/6* y! a( l( m5 c$ c2 `* v
. v9 p* _! q" X- }2006年2月24日* p5 p: k: B( o ~9 k2 p+ f1 f. S
紫杉醇加卡铂 5个周期
" D" X5 u" l5 l3 {- d2007年1月8日
) M9 X& K' _2 G/ v- j h7 E3 Q1 C# t艾素单药4个周期 5 U g/ d. n6 U; o6 P: z$ d3 W! r
} W: I$ K& z1 O( m5 V
2007年12月10日
- a7 S+ C; d& Q" j0 v顺铂 2个周期
( F4 }6 a% N) \$ u
" C3 f6 o" Z) h2008年3月开始吃india易
) q! A+ Y( G5 \; P: O6月份的报告- Y" P: W* j' z F
AFP 3.41
b( e( Z/ r# u0 h2 }2 @CEA1.96& Z; L+ a$ n2 B4 `- x5 x5 H
CA125 15.90; U5 R5 K. [( A# @
CA199 11.85
Z& n# Y& }9 f6 ECA153 20.007 W6 \% O5 u4 U; s
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
& Y k5 q( q" r胸部CT平扫:
8 A$ [7 f& Y: t) E; u+ s胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。5 [" ~* J- I/ S& N
# S5 p" V5 v% e/ ]2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)4 V# V- F w* h0 m) m. D% D- x
AFP:2.83: z. O/ l4 |- _
CEA: 1.91+ _ m( W, W% _* M
CA125:21.31
' E7 P+ X; Z# d5 v. F% O2 \) YCA199 10.00
$ v* r# n% o% Y. x; ^CA153 15.97
2 O4 m$ I! m; U: ]# ?全部在正常值范围内
8 N2 w$ g, B" Q1 J5 v" Q; m$ _# K/ r, M: w6 d7 {
胸部CT平扫$ p d% v: \: {7 ], C6 L2 f
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
! G3 U/ g1 k% N6 c全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。8 k' B' R. r4 O$ }& p7 e
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
A# r- t& D, g) w) h2 w右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
+ W1 ?$ \7 J8 f) n( ?, {; P腹部CT平扫:未见异常5 b* H% o8 Q# v; A
f& s# n) m- ]" D11月19日的胸部CT平扫+ m* {2 x+ k1 B1 p! j" g0 Y
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
5 c3 e. ?( S# }8 O9 [# yCT诊断
+ x! }3 o/ D' d' _# }1。右肺癌术后改变。! c9 @# m9 B" p3 K! j5 q+ [7 A+ s: z7 p
2。左右肺陈旧性病变
7 J+ n! s, E0 ]# U4 N# z! k& g9 O3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
- k) J3 I% Y( t' ]' a与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。% Z% h' ^$ J L7 e7 \
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。) V: x$ y2 g' n7 f& w
09年11月11日: [# O/ v4 k: I4 a
层厚/间隔5MM& o0 m" U* v5 C4 |7 @( |7 x& O) K& K
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
$ t( j" z0 [1 O% T' uCT诊断
& k, l7 @& k6 S肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。3 R/ {* E+ e4 z5 I9 {" u
- Z: o M9 T" M8 c
2010年6月9日 CT 检查诊断报告
7 S% O; ]" i3 s+ M$ x, j
( I, U1 _, h H. e$ X: P- j2 [% W胸部CT 平扫
- [- q$ q+ U4 W7 b2 f7 e+ O/ x1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
: g5 N* J2 Y" Q$ z7 J: I2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
* w' m* }/ |/ _2 l, L3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
: z4 \' i* G$ i+ K" u ]7 A4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。+ ^& L+ t# X/ r. w$ p6 R3 |
% x9 Z$ E7 u2 Y" h. Z* w$ x1 v, j9 s+ D
脑转的纪录:
9 _4 M! d3 F' n& @; k" L& a2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日! o" K5 ~3 M" R1 V& p
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)2 t2 z- b" m; x# h4 j" `7 J
脑增强 增强扫描(TIWI)
0 R$ k* _1 ^( S% b- c$ d肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)$ t9 [5 s4 P9 _( g! I' ^# J
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
! O0 q. Y2 ~$ ]/ P% f5 h2、双侧脑室系统未见异常
+ {0 h5 c( V; l" F4 P3、中线结构居中
1 y ]7 m+ S w. e' h8 z8 z% n9 Y. b, x, i( ?/ A4 ]) }
2007年5月9日报告日期
9 V5 j! q1 }+ c9 E. W( J) [! b头颅MR增强扫描" w7 P/ A- M9 Q! l9 H3 C5 f
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:4 X% E" U/ X h! g; N. X: J* t
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
' ~8 ?4 ^& p0 C, I. @2、脑室系统未见异常,中线机构居中
5 A$ C6 T6 q8 b+ \3 k; q3、颅骨骨质未见破坏
+ c! X# Q8 h9 H1 a# A5 g+ d4 B. P2 i
2007 11月11日MRI(中日友好)
! D+ Y# c9 R2 n头颅MRI平扫% n( T! A( [# ~+ i; I. p$ l
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
) J. i0 O0 s0 n& A2 N. e! o脑白质病(轻)
7 o8 | |* `) w! J, k双上颌窦?右侧乳突炎
5 P2 }" ?$ P7 u' r3 y' H/ q! `, Z) u5 n: L6 C! z
2008年3月16日
# _" v; B* ~5 h& N/ Z: WCT检查报告(北京市第六医院)- e0 y' `4 Z5 B, d0 P
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。1 D- o5 c0 f' n* l7 Q
左侧基底节软化灶。$ I3 a: e* @. X: O
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。5 t# v0 ?0 d; t$ B7 I
9月12日脑CT
N C" K/ Z" a. K头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
* \* r! p1 S ?8 X* _3 r8 N颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
9 ~) z- N. d$ G- j$ \诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死7 d6 ]5 [* J1 _: Z( ?5 `% L$ p
2脑白质病6 H0 P6 @2 ?1 ^- s5 b
3老年脑萎缩7 o9 O& ]3 s k* P. C
把9月28日的出院总结放上
8 V! Y+ n9 Z; x" \9 M) G入院时情况:3 f( [) }( R$ s! H( J) g
晕厥一次,双下肢无力6天
4 w2 p3 R* d, W; F查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
) l6 p" A6 i5 D2 j1 Z/ p; w* t0 G辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。6 c' Z. ]: b$ P9 t; H! q& G
治疗经过:
. C$ d+ }4 |" E0 n j患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
4 h r* y( y2 P k+ Q2 H出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。& ]) M2 u. z8 s) t0 `6 n0 V+ N
要求2周后复诊。* v1 V7 Q' J1 R; [% R( v
. I" j0 i( x R$ t+ e" r
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常0 O' Y0 Z! q! i9 e/ f: L
+ g3 a5 p% k7 |$ J) F6 d
2009年2月10日中日友好医院3 N, Y$ U+ k0 y2 W
AFP 1.4;
+ F: s. ~) W8 P, U2 M3 p. j6 d- X/ _CEA1.26;! p) }- P3 i* G" v9 b7 P) g+ ]5 U3 H% o
CA125 15.52
* G# q% m0 }' \CA199 6.47
+ Q) f9 y& f" ~" V, DCA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
- u) E& Q& p& v* Y) k其他血常规* L0 T( c$ G" E
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
, i c9 D4 S. G4 b4 K, ~: ~CT 检查报告- } O4 ~$ w q' H0 k3 T
2月10日 Z7 z3 i/ s5 ~, N3 u6 f2 F
胸部CT平扫. I5 y7 G9 X, b, N. x, |. |
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。2 [% y/ {, F$ @
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变1 V) Q) g* e) x! N% V
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6/ K" g9 b Z& F/ T4 }7 U
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
! a# f- R R6 N( r$ Q1 N. E检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移: \% I7 T! P: X, X) q0 T& @* I [
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
0 V7 X9 L2 K( E8 K: f7 y! k: B9 z% Z. H3 I8 r% x9 P2 B7 l
2009/10/28 血5项指标检查( T5 g$ ^% ]) i; v
2 k, q# ^' t( N) f/ z0 d6 y2 Y/ G8 bCEA 4.13 参考值 小于5 ' k) H( Y; ~6 ]$ @, d
CA125 16.64 参考值 小于35" j; |9 [* r3 j# q7 S
CA 199 9.71 正常值 小于27
3 i8 e0 O0 J2 O1 f, f; g4 r9 ~& kCA 153 58.59 参考值小于25,1 W8 x3 j# d' I& N; m k! j+ Q
8 `3 u! {2 z/ G
$ c1 W [; C) D0 \, t感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。9 D+ N1 k f, G! {, w- p
2010 .04 .09
2 h0 e5 U0 {% J" cAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
( ?( P6 Y" l. T5 s( F2 ICEA癌胚抗原 4.49<5.01 h. f4 a( ^( b, v' ~
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
% s. U/ Q9 I: [5 m4 i) RCA199 血清CA199测定 9.58 <277 ~7 m7 ]5 [# F. N- ?1 X+ M
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)! a, o" M' l/ x: u. @2 F
; q6 |6 F; z8 I8 L6 A
还算稳定* J, a# z5 a' L+ P' b) j
2010.8.31
: `( b% {- X, EAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0: N# h% O% X- p' k. i
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)" W; B" b- o5 b; }
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
$ x T: K/ @3 I! QCA199 血清CA199测定 11.81 <27
% M# n' x) P v, i5 yCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
! z6 m5 [& y( O; O
4 E& ] {. W8 o, [CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
" d# p8 ?. d% Q0 ~2 \/ f
( a6 C2 z. j% a
0 _! M# H9 w- c, i7 ]5 a2009
' a7 _' f5 R& [" V当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
5 V r+ b9 K# m我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |