马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
导读:自从1998年首次批准用于治疗转移性乳腺癌后,抗-HER2单克隆抗体——曲妥单抗就大幅延长了HER2阳性乳腺癌患者的预期寿命,提高了患者的生活质量。这仍然是转移性乳腺癌患者的一线、标准治疗方案。在不到10年以前,美国食品及药品管理局就在该治疗方案中增加了3种新药来治疗晚期HER2阳性乳腺癌,而越来越多的临床试验正在评估不同组合的药物的治疗效果。
2 y# [$ Q: _$ \7 Z, ^9 L7 O* D: I1 p( x& B) N& B; a
' d2 {# }* ^! [* J. j: c8 Y& zKimberly L. Blackwell, MD
( O; Y& ]9 ^3 E# M, l
; f& ?3 t5 j9 L8 ]在星期四举行的MBCC小型讨论会上,美国杜克大学癌症研究所乳腺癌研究中心的主任Kimberly L. Blackwell医生在题为“2014年转移性乳腺癌HER2靶向治疗”的讲座上讨论了目前的治疗方案。在讲座开始前的采访中 ,她描述了治疗方案的新的趋势。
& h) l' P6 L- I7 t# }2 e) p- S: O! q% W& V. Z' ~$ X9 w$ s0 q
提问:在过去的10年里,HER2阳性乳腺癌患者的治疗方案和预后有什么改变?
& |% y% q) ?! y: Z. [/ f
8 a/ b" U Z$ Z% H( ^* {/ @我们不再诊断广义的乳腺癌,而是乳腺癌的不同亚型和分期。基于不同类型乳腺癌的不同生物学特性,其预后有很大差异。但是我们可以说,HER2阳性乳腺癌患者的治疗前景变的更为广阔。对于某些类型的早期乳腺癌,我们开始谈论治愈的问题。这是一个标志性的改变,在10年前我们就不能这样说。现在,HER2阳性乳腺癌患者如果能够早期应用曲妥单抗治疗,就不会再复发了。这些患者的预后非常好,治疗可以为这些患者延长多年的生命。6 @1 r0 _: s. U+ ?3 O/ B2 s W( V
2 s4 ?' i# h, k+ r/ @1 x
相关资讯:【乳腺癌】HER2阳性乳腺癌治疗——共识与争议
$ `. f/ E' e* x; ?' y& p
8 U3 i$ }9 {9 \2 \* y5 x提问:HER2阳性转移性乳腺癌患者的治疗前景如何?; ^0 }2 {, r, l+ p; i# B' u
# O. A- F6 s4 f' U4 H7 M
如果这些患者仍为HER2依赖性乳腺癌,就有很多种治疗方案。现在我们治疗转移性乳腺癌就像治疗一种慢性疾病一样(如糖尿病或心脏病),有靶向治疗和联合治疗方案。
; E0 J( K1 I# h; ^0 o$ {' k& t. ^6 _6 L) Z! O8 C
然而,在其中一些患者的治疗过程中,我们面临着一个严峻的挑战,就是脑转移。这是一个悲惨的情况,尤其是对于那些多年来生活质量很高,然后发生转移的患者。这是一种难治性癌症,这些患者也可能长期遭受中风的影响。我们必须认识到,我们还不能很好的治疗进展性脑转移患者。
) @6 q0 K! b8 Q5 \% M# Q9 n6 s* C! L _. w0 @" ^
相关资讯:拉帕替尼联合卡培他滨或可治疗乳腺癌脑转移 V2 D7 [. w) V8 s
^! E$ q" {8 H' P提问:从何证明曲妥单抗的疗效?
! j8 p. ^; Z" D) U
3 z& M3 _( n0 E, `) P7 v& p% G; e" \T-DM1(一种抗体辍合物)的批准使用改变了我们治疗转移性乳腺癌和一般实体瘤的方式。不伤害免疫系统的治疗是提高患者治疗效果的主要突破。拉帕替尼并不是最有效的药物。我们发现,拉帕替尼+曲妥单抗方案比单独应用拉帕替尼的治疗效果更好。但是,这种药物可能会有新生。
' c. L0 b! ]) J, `8 U0 H2 R) F0 p' L+ j; l3 Q; @7 t
相关资讯:专家共话:T-DM1治疗HER2阳性乳腺癌前景广阔' D& `, j5 W( `6 z6 M
' ~1 P: L3 f4 h
提问:两联疗法在转移性乳腺癌的治疗中起到什么作用?
0 P$ _- f7 p, H$ T2 m8 Y0 C e" Y" X8 X/ F$ c
我们在应用两联疗法治疗HER2阳性乳腺癌。单独评估曲妥珠单抗疗效的研究会越来越少,两联疗法将被广泛应用于转移性乳腺癌。未来5年临床医生面临的困境将是测序。) P$ T" j/ C/ \) ?! _# N
, k0 q8 N3 o7 o2 E+ F: l8 S+ K9 O
相关资讯:转移性乳腺癌一线治疗新选择:多西他赛联合贝伐珠单抗±曲妥珠单抗
3 ~7 [7 L" h" k5 x9 f, t7 w. g$ ^/ _4 Q9 |# r; ~+ Q/ Q" u$ C
提问:新药如何提高曲妥单抗的疗效?" K2 s6 i {, k' s3 z- b. H/ W8 ?" z
9 g+ Z* b9 ` }+ i( W, @) ]新药提高曲妥单抗的疗效的能力有限。我们正在焦急等待一些研究的结果,但是我们还不清楚这些研究的作用有多大。随着医疗改革和新药研发投入的增加,我们需要仔细关注小的研究突破的价值,并在社会层面提出一些难解的问题:增加新药是值得的吗?多少患者需要这些昂贵的治疗?
. x3 E: S) R% [- J& W) ]6 h8 Z% u* T, K( ~+ l' H
相关资讯:【2013年肿瘤头条新闻】之乳腺癌; ?" K+ n; O4 b3 Y, t9 @
v9 q! i# R4 n8 d) \# k
提问:能提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效的药物马上就会出现吗?
1 g0 j, u/ L% [# p3 U1 k% ~
( c& G9 X, R) H9 M# o依维莫司(批准用于治疗HER2阴性乳腺癌)有可能会有作用。然而在BOLERO这一III期试验中,该药仅能小幅度延长无进展生存期(1.2个月),不予考虑。我认为,该药能够通过血脑屏障这一点是非常重要的,它可能会对脑转移的治疗有效。我认为,我们也会看到来那替尼的作用。我们看到在来那替尼新辅助化疗的I-SPY 2试验中,达到了主要的试验终点。我想,PI3激酶抑制剂试验也将出现一些有趣的结果。) E: H. _: r0 f3 X+ a2 y& W
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-59214_53.html |