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本帖最后由 希望818 于 2014-12-20 20:44 编辑
看了憨叔的贴子,在论坛也学习了一段时间,但有些知识还没掌握好,且权限不够。暂时思路也只有这样了。今天把爸爸(59岁)的情况写一下,希望能得到大家的帮助,更希望憨叔等前辈们在不忙的时候给予指点,感激不尽。
一、当地三甲医院A
2010-9-13因持续性声嘶做声带白斑手术(气管内插管全麻下支撑喉镜下声带肿物摘除),术后病理:声带鳞状上皮重度不典型增生。
2012-5-8术后一年余,声嘶加重再次入院做声带白斑手术,病理喉部:送检组织镜检见被覆鳞状上皮粘膜组织呈慢性炎症,鳞状上皮呈重度不典型增生。
术后痰中带血丝,数次检查喉镜均未发现异常,2012年下半年持续咳嗽,痰中带血,并持续加重且憋气,每晚咳带血痰的卫生纸都能把纸蒌装满。
2013-2-19支气管镜检查:左主支气管见一菜花样新生物,表面可见坏死,近乎完全阻塞管腔,气管镜不能进入下一级支气管。新生物表面凹凸不平,质地脆,触之易出血,该部位活检2次。
2013-2-19CT报告单:左侧胸廓略变小,胸壁皮下软组织层次结构清晰,未见肿胀,积气或肿块。左肺上叶支气管周围见边界不清软组织块影围绕,左肺上叶支气管变窄,远侧肺组织内示片絮状阴影。纵隔左移,纵隔内气管前腔静脉后、主肺动脉窗及隆凸下见肿大淋巴结影。心脏大小及形态无特殊,心包腔内无积液,主动脉及冠状动脉管壁钙化。胸膜未见增厚,胸腔内未见明确积液征象。(未提示肿瘤具体大小)
结论:1左肺上叶癌并阻塞性肺炎及纵隔淋巴结肿大。中心型肺鳞癌,3A期,位置不好无法手术。2高血压3动脉粥样硬化
没有做基因检测和免疫组化。无CEA数值,全身骨显像正常。脂肪肝,头部左侧横窦较对侧细,考虑为发育变异。其它无转移。
于当月进行第一次化疗:多帕菲60mg/d1/5,洛铂50mgd3,无明显不良反应,每三天查一次血常规。出院用药:云南白药,津恤力,利可君,参一胶囊,地榆升白片,可力洛。降压药,止咳及化痰药。
2013-3-29行第二次化疗。多帕菲60mg/d1/5,洛铂50mgd3
2013-5-8行第三次化疗。多帕菲120mg,卡铂4000mg
化疗后每天喝中药,一天三次
2013-6-24CT报告单:左侧胸廓略变小,胸壁皮下软组织层次结构清晰,未见肿胀,积气或肿块。左肺上叶支气管周围见边界不清软组织块影围绕,大小约3.4*3.0cmCT值42hu,左肺上叶支气管变窄,远侧肺组织内示片絮状阴影。纵隔左移,纵隔内气管前腔静脉后、主肺动脉窗及隆凸下见肿大淋巴结影。心脏大小及形态无特殊,心包腔内无积液,主动脉及冠状动脉管壁钙化。胸膜未见增厚,胸腔内未见明确积液征象。与2013-5-18日CT对比,左肺门肿块略有缩小,左肺内斑状影有所减少。
每天中药
2013-7-29CT报告:与2013-6-24CT比较,左肺门肿块略大,大小约3.5*3.7cm,其它无变化。
化疗后一直中药未间断,无明显效果。憋气严重,咳血,总觉得喘气喘不到底。
二、当地三甲医院B
2013-8-01射波刀每隔一天做一次共5次,同时热疗每隔一天做一次共5次。
2013-8-13白细胞11,正常值4-10。期间咳嗽减轻,无食欲。放疗结束后两天咳血。
2013-8-27CT报告单:颈部软组织结构对称,无异常肿块影,气管居中,甲状腺无增大,双侧对称,颈部肌肉组织无异常。胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。左肺门肿块较前片(2013-8-2)明显缩小,双肺多处小片状模糊影,未见异常实变影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,纵隔内见多个大小不一淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。
住院期间用药:青霉素,哌拉西林钠他唑巴坦钠,克林霉素,安痛定,注射用顺铂,香菇多糖注射液,鸦胆子油乳注射液,喘定,复方苦参注射液,银杏叶片,止血芳酸注射液,巴曲亭,氨甲环酸氯化钠注射液,注射用盐酸溴已新,磷酸可待因片,云南白药胶囊,中药。
2013-10-8CT报告单:双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,双侧基底节半卵园区多发斑片状稍低密度影,余脑内未见局灶性密度异常,脑室系统饱满,脑池脑回沟增宽,中线结构居中,幕下小脑,脑干无异常。
颈部软组织结构对称,无异常肿块影,气管居中,甲状腺无增大,双侧对称,颈部肌肉组织无异常。胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。左肺门肿块较前片(2013-9-12)无明显变化,周围片状模糊影,局部胸膜增厚,肺内未见异常实变影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,纵隔内见多个大小不一淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。
诊断:1脑内缺血灶,脑萎缩2左侧中心型肺CA伴纵隔淋巴转移放疗后改变,左肺炎症。
白细胞正常,R-谷氨酰转肽酶63(正常值0-49)
CEA癌胚抗原1.6(参考值0-3.4) 非小细胞肺癌抗原2.42(参考值0.1-3.3)
2013-10月行第四次化疗:奈达铂40MG+泽菲(吉西他滨)1G
其它用药:哌拉西林钠他唑巴坦钠,参芪扶正注射液,注射用盐酸溴已新,疏血通注射液,磷酸可待因片,注射用奥美拉唑钠,注射用二丁酰环磷腺苷钙,硫普罗宁注射液,托拉塞米注射液,异丙嗪片,果导。扑尔敏,地塞米松注射液,盐酸帕洛诺司琼注射液。中药
2013-11月行第五次化疗奈达铂+泽菲(吉西他滨),中药
2013-11-25CT较前片2013-10-8肿块无明显变化,脑干及双侧大脑多发腔隙性脑梗塞。
2013-11-25CEA非小细胞癌原1.98(参考值0.1-3.3)
2013-12月行第六次化疗奈达铂+泽菲(吉西他滨)中药
2014-1-3CT报告单:胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。左肺门肿块较前片(2013-11-25)无明显变化,下肺片状模糊影及索条影,局部胸膜增厚,余肺内未见异常实变影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心脏前方少量液体,大血管形态正常,纵隔内见多个大小不一淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。肝脏大小,形态正常,肝内密度均匀减低CT值48-50HU,未见局灶密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊不大,胰腺大小形态及密度正常,双侧暖脏对称,大小及形态正常,右肾盏内点状高密度灶,腹膜后未见肿大淋巴结。
诊断:少量心包积液,右肾小结石,轻度脂肪肝。
脑部:1双侧多发腔隙性及梗塞,部分软化灶形成2脑干腔隙灶3脑萎缩
2014-1月行第七次化疗奈达铂+泽菲(吉西他滨)
2014-1-3血常规正常,R-谷氨酰转肽酶正常。
2014-1-12R-谷氨酰转肽酶74(正常值10-60) |
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尚未签到
2014-2-21CT报告单:胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。左肺门肿块较前片(2014-1-3)增大,下方片状高密度模糊影,左下肺示索条影,局部胸膜增厚,右肺亦可见片状模糊影,余肺内未见异常实变影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心脏前方弧状液体,大血管形态正常,纵隔内见多个大小不一淋巴结。肝脏大小,形态正常,未见局灶密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊不大,胰腺大小形态及密度正常,双侧肾脏对称,大小及形态正常,右肾盏内点状高密度灶,腹膜后未见肿大淋巴结。骨窗第四腰椎棘突1厘米软组织密度影。
诊断:1左侧中心型肺癌伴纵隔淋巴转移放疗后改变,少量心包积液2双肺炎症3右肾小结石4建议骨扫描明确第四腰椎棘突情况。
2014-2-21入院用药:青霉素,哌拉西林钠他唑巴坦钠,地塞米松,磷酸钠注射液,胰岛素,胸腺五肽,盐酸多塞平片,血塞通,奥美拉唑钠,注射用门冬氨酸钾镁,环磷腺苷葡胺注射液,阿托伐他汀钙片,注射用托塞米,磷酸可待因片,地西泮片,复方苦参注射液,新癀片,中药。
三、当地三甲医院C
2014-3-15坐在椅子上时突然腰疼的动不了,剧痛。
2014-3-15X线诊断报告:腰椎曲度变直,椎轴不正,椎体排列依次,胸12,腰1稍变扁,腰5下缘模糊不清,余诸椎体缘骨质不同程度增生,部分骨赘形成呈唇样;小关节骨质增生硬化,椎间隙可,椎间孔大致正常,腰大肌影不宽,椎周软组织未见异常。双侧骶髂关节未见明显异常。
左侧胸廓塌陷,左肋间隙变窄,胸壁软组织显示清晰;左肺中下野示片状密度增高影,气管,心影,纵隔左移,余肺野未见异常密度影;左肺门无增大,增浓;心影大小,形态正常,主动脉结钙化;右膈面光整,肋膈角清晰锐利。
双侧股骨头大小形态正常,骨小梁结构清晰完整,未见局限性骨质破坏及异常硬化区,无骨质疏松与骨折。股骨头关节面光滑整齐,关节对应关系良好,关节间隙未见局限性增宽或变窄。双侧髋臼,髂骨,股骨近端及耻坐骨也未见异常,相邻软组织无异常。
胸椎生理曲度自然,椎体序列依次,诸椎体缘增生,胸11椎体不规整,附件骨质完整,未见骨折及骨质破坏区;椎间隙胸11,12,腰1,5改变,建议进一步检查,胸腰椎退行性变。符合左侧中心型肺癌并左下肺不张,提示右侧第11肋骨骨折。
2014-3-15MRI诊断报告:胸椎生理曲度变直,胸椎诸椎体外形正常,胸4椎体及右侧附件内可见片状长T1,长T2信号,压脂像上呈高信号,余椎体内未见异常信号影,椎间盘信号大致正常,椎管内结构清晰,未见明显异常信号。胸10、11椎间盘水平黄韧带肥厚,自后方压迫硬脊膜囊。扫描界面脊髓内未见异常信号。
意见:胸4椎体及右侧附件内骨质破坏,符合转移瘤,胸10/11椎间盘水平黄韧带肥厚
2014-3-15CT诊断报告:腰5椎体高度变扁,下缘向上塌陷,椎体骨质破坏,其内可见多发虫蚀状骨质破坏,腰3,4椎体骨质未见明显破坏中断,椎体缘骨质增生。
左侧胸廓塌陷,左肺主支气管及下叶支气管,左肺上叶舌段支气管管壁增厚,周围可见软组织肿块影,与左肺动脉分界不清,肿块CT值为42HU,密度不均,其内可见斑片状钙化影,左肺下叶管腔变窄,远侧部分肺组织实变,并可见班片状高密度影。右肺下叶可见斑片状高密度影,边缘模糊。双侧胸膜腔,心包腔内可见少量液性密度影。冠脉走行区可见条形钙化。右侧11肋骨骨质不连续,断端轻度错位。余肋骨连续完整,未见明显破坏中断。双侧肋软骨连续完整,未见明显破坏中断。
意见:1腰5椎体骨质破坏,符合转移瘤。2左侧中心型肺CA并左肺下叶膨胀不全,上叶阻塞性炎症,建议增强扫描3右肺下叶炎症4冠状动脉钙化5双侧胸腔有心包积液6右侧11肋骨骨折。
2014-3-19行胸4,腰5椎体骨水泥手术,肋骨骨折处没处理
2014-3-19X线报告单:胸4,腰5椎体术后复查,见脊椎生理曲度自然,胸4,腰5椎体外形及纵径与其相邻椎体接近,椎体内可见骨水泥充填,椎轴未见明显外溢。余部椎体形态完整,椎体缘骨质增生,可见骨赘形成;各椎间孔及椎间隙大致正常,双侧骶髂关节未见异常。片中示右侧第11肋骨骨折断端对位对线可,骨折线略模糊,未见骨质破坏;左侧肺野实变,支气管呈截断状。
2014-3-16白细胞正常,R-谷氨酰转肽酶108(参考值5-49)
CEA非小细胞癌原9.36(参考值0-3.3)
糖类抗原72-4,23.04(参考0-5.3)
血沉59(参考值0-15)
2014-3-20白细胞10.23(参考值4-10)
四、当地三甲医院B
2014-4-30CT报告单:胸廓对称,右侧第十一后肋骨质破坏。左肺实变,胸腔四周少量液体影,右肺纹理清晰,肺内未见异常实变影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔向左偏移,心脏前方弧状液体,大血管形态正常,纵隔内见多个淋巴结。骨窗第四胸椎体内高密度影,周围软组织肿胀。
诊断:1左肺CA伴纵隔淋巴放疗后改变,左侧肺不张2少量心包积液3右侧第十一后肋转移瘤4第四胸椎病变,考虑转移,建议骨扫描明确。
2014-5-3印特150mg每天一次,皮疹严重,近二十几天,后几天改成隔天一次。但腹泻吃多种止泻药均无效,且腹痛难以忍受。吃近一个月特时停药。
骨转针唑来磷酸,输后骨痛两三天内加重,之后一个月内骨痛无减轻,止痛药吗啡,氨酚可待因。胃部经常疼。
同时眉毛长出一硬包,(开始以为是特的皮疹的副作用,但十几天的时间长到差不多鹌鹑蛋大小。怀疑为转移,不能手术,离眼太近,缝合不了伤口,拟放疗方案及骨痛处放疗。
2014-5-15CT报告单:注入造影剂后行双期扫描,胸廓对称,右侧第十一后肋骨质破坏。左肺实变,胸腔四周见液体影,右肺纹理清晰,肺内未见异常实变影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔向左偏移,心脏四周弧状液体,较前片(14-4-30)增多,大血管形态正常,纵隔内见多个淋巴结。所示肝脏大小,形态正常,肝内密度均匀,未见局灶性密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊不大,胰腺大小形态及密度正常,增强扫描后未见异常强化。骨窗第四胸椎体内高密度影,周围软组织肿胀。
诊断:1左肺癌伴纵隔淋巴转移放疗后改变,左侧肺不张,左侧胸腔积液2心包积液3右侧第十一后肋转移瘤4第四胸椎病变,考虑转移,建议骨扫描明确。
2014-5-15针对胸椎骨(一直痛点在都在约4,5胸椎两旁的左右肋骨处)放疗,因距离2013年8月肺部射波刀位置近,医生建议小剂量放。共十次。但之后证明放疗后疼痛无一点缓解。眉毛处放疗30次后变小,但仍有小硬结。
每个月骨转针唑来磷酸,副作用仍为骨痛,但副作用过后骨痛仍无减轻。 |
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2014-5-15白细胞正常,谷丙转氨酶8.2(参考9-50)谷草转氨酶13(参考15-40)R-谷氨酰转肽酶70(参考10-60)
2014-6-16胃镜检查:食管上中段粘膜光滑,粉红色,血管纹理清晰,舒缩好,下段可见条索状糜烂,无融合。距门齿40CM达贲门,粘膜光滑,无狭窄。胃底粘液湖清,量中等。胃体上中下部粘膜光滑,胃角粘膜光滑呈弧形,胃窦黏膜粗糙,红白相同,以白相为主,血管网透见。幽门口圆,光滑,轮缩好。十二指肠球部及降段粘膜光滑,乳头未见异常。
诊断:1反流性食管炎(1级)2萎缩性胃炎(胃窦)
2014-6-30CT报告单:胸廓对称,右侧第十一后肋骨质破坏。左肺实变,胸腔四周见液体影,右肺内多发小结节影,右肺门不大。纵隔窗示纵隔向左偏移,心脏四周弧状液体,较前片(2014-4-30)无变化,大血管形态正常,纵隔内见多个淋巴结。骨窗第四胸椎体内高密度影,周围软组织肿胀。
诊断:1左肺癌伴纵隔淋巴转移放疗后改变,左侧肺不张,左侧胸腔积液,心包积液2右肺多发转移瘤3右侧第十一后肋转移瘤4第四胸椎病变,考虑转移,建议骨扫描明确。
2014-6-16超敏C反应蛋白18.791(参考0-5)
CEA非小细胞肺癌抗原17.73(参考0.1-3.3)
R-谷氨酰转肽酶80(参考10-60)
白蛋白39.9(参考50-55)
2014-7-8 白细胞10.27(参考3.5-9.5)
超敏C反应蛋白20.275(参考0-5)
R-谷氨酰转肽酶207(参考10-60)
CEA非小细胞癌抗原15.08(参考0.1-3.3)
此次住院时间最长,两个月,病人体重速减二十几斤。体质较差。期间用药:康艾注射液,鸦胆子油乳注射液,注射用泮托拉唑钠,环磷腺苷注射液,左卡尼汀注射液,舒血宁注射液,胰岛素注射液,硝酸异山梨酯注射液,消癌平注射液,胸腺五肽注射液,氨酚曲马多核糖核酸,氨酚双氢可待因片,醋酸甲羟孕酮片,碘海醇注射液,枳术宽中胶囊,地塞米松磷酸钠注射液,同时仍吗啡和氨酚可待因两种止痛药仍有时疼痛不止,用芬太尼透皮贴剂无效。 8月骨转针因唑来磷酸副作用骨痛的关系改成依班磷酸,未出现明显副作用骨痛,是打骨转针以来最舒服的一次。但骨痛也无缓解。
于2014-6-29重新吃印特,每天150mg,皮疹集中在面部,每天用酵素涂抹,效果很好,吃特前吃达喜,之前腹痛腹泻的副作用减轻,可耐受。
2014-7-15因骨痛吗啡等止痛药一直没能缓解疼痛,开始印特150mg联合184(50mgYL),同时吃护肝及护心的药。几天后骨痛明显减轻。止痛药稍减量。仍然吗啡+氨酚可待因两种。因胃部一直胀痛,十几天后改成特隔天一次,每日184(50mgYL)。食欲一直很差,消瘦,无力。
2014-8-12因胃部不适想继续中药调理,在当地三甲中医院开的中药吃五天后,胃痛加重,停中药。
一年多的中药调理(基本未间断),对中药彻底失去信心。
2014-8月底,骨痛又较之前加重,怀疑184部分耐药,改成印特150mg+184(加到60mgYL)吃了两三天。
2014-9-2胃疼严重,晚上入院,止痛针,针对胃部进口药(忘了记名字),一日后胃痛渐强,医生建议尽量停掉氨酚可待因,因对胃刺激太大且本身有萎缩性胃炎。但因骨痛暂时停不掉吗啡及氨酚可待因。(因此时吃184每天也有近三四个小时的骨痛)继续骨转针,依班磷酸无药换成帕米磷酸(博宁),副作用骨痛明显。用药注射用核糖核酸,左卡尼汀注射液,复方苦参注射液,康艾注射液,西咪替丁,用药几天内连续两天呕吐,混身无力(本来身体也很弱)不知道是骨针的副作用还是康艾或西咪替丁?
2014-9-3CT报告:基本同前,但是左肺复张(好消息,之前是肺不张,不知道是不是特的作用)但同时看到原发灶也就是做射波刀的位置肿瘤大小约4cm*5cm左右(坏消息,这是CT报告体现肿瘤数据以来最大的一次数值,医生称之前肺不张看不见肿瘤,具体肿瘤什么时候又长出来的无法判断,难道从2月份第七次化疗后肺不张之前肿瘤较1月份略大开始就又重新长起来了?那会刚做完射波刀刚刚四个多月啊)
9月3日CEA非小细胞癌抗原12.5(参考0.1-3.3)
生病以来用过的保健品:海参,乳铁蛋白,速愈素,多种维生素(效果都无法评估,没什么大的改变),对我家有效的是射波刀,做后咳嗽,咳血,憋气情况都有很大改善。另外海参对增强抵抗力有一定效果。
由于骨痛,2014-9-13开始停特,换2992YL60mg每天,联60mg184,9月14日改2992单药60mg(担心联合副作用太大),结果15日骨痛明显加重。再重新2992YL60mg每天,联60mg184,17日时184减成50mg,由于胃痛,18日开始将吗啡由每天2次,每次2片加到每天2次,每次三片,氨酚可待因(医生建议尽量停掉此药,对胃伤害太大)减成一天2片。晚上吐了一次。19日没再吃2992(听我说有腹痛的副作用,爸爸不敢再吃了,胃疼时满头汗难忍),开始单药184每天50mg。20日将氨酚可待因换成氨酚曲马多早晚各2片,上午吐了一次,头晕,晚上伴恶心,怀疑曲马多的副作用。憋气时就在家中吸氧。因胃疼21日又改吃回氨氛可待因早一片,吗啡依然每天2次,每次3片,下午胃痛又严重,怀疑虽然2992停了2天,但是是腹痛的副作用导致胃痛。不敢再继续吃,想换回特+184试试。本想打算停特后吃一个月2992,效果好继续2992一段时间再吃回特,再换靶点考虑阿西,吃2992坚持到一个月后复查CT,评估一下效果,顺便看看肿瘤的尺寸变化。但是老爸胃痛很遭罪,每痛起来后背的痛点也随之加重,老妈经常为他揉,前几天手都磨破了。吃2992第6天时,之前有痰觉得稍强些,胸闷似乎有缓解(不知道是否心理作用)但胃痛实在让老爸生畏。今天改回特+184了和两种止痛药。但即使如此每天仍有几个小时不等的骨痛。不痛时也是酸,没有好的时候。在不知道以后怎么办了。老爸现在身体很虚弱,基本每天躺着。胃药吃了N种,包括达喜,胃舒颗粒,兰索拉唑片,枸椽酸漠沙必利胶囊,保和丸,奥美拉唑,蒲元和胃胶囊,反映吃吗叮啉和胶体果胶铋胶囊通气比较多。不知道是否是萎缩性胃炎的缘故,还是长期吃药刺激导致每天胃痛?如果再停靶向药等于空窗,不敢冒此风险了。还有骨痛如何是好,骨水泥,放疗都试过了,每天的止痛药还是酸痛,没有其它办法吗?(医生称做不了射频消融,手术)。
医生称骨转针不是要必需每月打一次,只是增加骨密度,并非能控制癌细胞转移。同时建议可再做一次射波刀。看老爸最近两次入院如此遭罪,想保守些,不想再让他遭受放化疗之苦。现在体重是生病以后最低的只有一百二十斤(共瘦了四十多斤)每天基本以稀饭,奶为主。无食欲,少食多餐。胃痛骨痛导致基本不下床活动,乏力。
如果解决爸爸胃痛和骨痛就能缓解他的痛苦了。因为他不痛的时候是能走动的。网上查资料有说萎缩性胃炎是癌前病变,而且痛起来会引起后背痛,不知道有没有联系?希望大家引导一下以后该如何靶向治疗或有什么方法解决爸爸的痛苦,先感谢大家,我会每天上线期待大家的帮助,也会继续学习。也谢谢群里曾帮助过我的人。 |
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特罗凯用这么长时间,包含联184,你们还有医生觉得有没有效果? |
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牧马哥,我觉得应该是有效,肺不张前应该是稳定,医生说稳定就是有效。之后肺复张我觉得应该是特的作用,但其它方面效果又不明显,就挺迷茫了的,我想等下个月CT肿瘤变化再评估一下,但是这几天嗓子又说不出话了,可能是纵隔压迫的或是肿瘤变大了。又开始隔天吃特了,胃舒服点再换回2992试试 |
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我好像回错地方了。
184肯定是有效的,只能说效力轻了。有点耐药倾向,没有开始时用的效果那么好。但不用也不行,骨疼的更厉害
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自己顶顶,大家帮顶顶,等待前辈们指点迷津{:soso_e183:} |
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昨天爸爸又吃了2992,没想到副作用全体现了,折腾了一晚上,胸闷,胸痛,憋气,胃疼,头疼。我想以后2992是不能再试了,让爸还是先吃特+184吧,只有这个方案暂时能耐受。查查结果再看能换什么药吧,等待大家的高见{:soso_e183:} |
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如果2992不能用,鳞的,可以先了解一下BKM120,当然这种药要注意血糖,还有这多为联用 |
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