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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑 " ^# @, E @! B, y
( @* _6 P% ^8 [: }+ p 本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。4 f7 `$ [- M3 p, n) Y8 R8 v. o
一、肝功情况
- @3 L. _( x) V0 x t/ I项 目 使用前 第6天 第12天 第16天8 w8 u2 K; b; I2 |* f# i
谷 草 33 42.5 220 149.80 v1 D" a5 U* s2 h1 e# t |& F- Y
谷 丙 50 72.5 205 82.41 b | ^9 o {. k
总 胆 11.4 13.5 7 6.9
/ Y3 i9 c" M" A) Z% ~5 @- s
4 k( z) S6 w4 D2 B ] 二、T细胞亚群情况* y( o0 M: X( n" f% z7 _
项 目 元月10日 使用前 第16天 标准9 y2 J/ x* t. y
B淋巴细胞CD19 1 2 1 6.4--22.6
* A% m: a* F! }/ y, A: q( MT淋巴细胞CD3 80 67 61 59.4--84.6* U# s1 e( ?# B% j0 C
T淋巴细胞CD4 60 17 14 28.5--60.55 t- U E$ U, l2 u
T淋巴细胞CD8 16 48 43 11.1--38.3; S( X( [$ v( |
CD4/CD8 3.8 0.4 0.3 0.9--3.66 h' _: `' e5 I; w+ m
淋巴细胞数 1.2 1.1+ n! u' H4 V; S2 |) G
1 C k G$ r- f3 y 三、FK506浓度/ t) X' X. A) @
元月10日 使用前 第16天
: ?) i: ^/ M) m: R 2.9 5.4 4.5
: H& y$ e( G4 P5 p9 M" t; E
5 D! s' V5 E" W0 T# F 使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:
) `$ G" Y9 N2 \% N- i' [ 一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。4 i9 G+ o* s' F) y$ I4 c. y& g }
二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。; Q3 ?: }) T. u: V
三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。
. k+ [! m* r0 n+ @2 l; f7 r 美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。
: A2 ^+ c- T7 E. ?! o' Q" W 澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
' N9 X! @# v9 { 但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。 |
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共66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44
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加油,风,会胜利的 |
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