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宫颈鳞癌PD1治疗贴

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19301 35 粥花儿 发表于 2015-3-20 11:53:24 |

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本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 12:30 编辑
( A* u! o1 S9 f* H8 Z2 ?; q% T: g6 W
* V% y9 [$ e/ N$ M. b7 y母亲于2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败,截止2015年1月盆腹腔淋巴结转移、腹膜转移、脊柱骨转移。3月13日第一次使用PD1抗体Keytruda,在此开贴记录治疗过程。去年没有经验,未与大家抱团,走过很多弯路,今年要紧抱大腿。我们一直运气不佳,希望努力可以弥补。/ i$ X& n& q8 X$ q4 t3 q
. l; p6 Y! Q! g8 t* U
【2014年2月】确诊5 P# K% v6 O# y# O  T* e( Z
确诊宫颈鳞癌2B期,做了后装(内照射),放疗,化疗。后装和放疗效果好,原发灶消失。化疗3次,5月结束,发现病情进展至晚期,转移至盆腹腔淋巴结、锁骨和腋下淋巴结。方案紫杉醇脂质体第1日+奈达铂连续5日,间隔21日。立即针对新转移灶行第二轮放疗,锁骨和腋下淋巴结消失,盆腹腔淋巴转移也好转。8月复查,第4次化疗,沿用原方案(此处恨医生无能,恨自己无知),病情进展,转移灶增多增大。" ~: x* o, z+ [/ Z% M# Y
【2014年12月】粒子8 I& U) A2 {+ ~8 ]* @6 N- N
于北医三院行粒子植入,针对肋骨转移和两处较大盆腹腔淋巴结,共47颗粒子。4 g0 N1 k" b* C! Y7 s% s
【2015年1月】CIK
$ l3 d5 }* K9 `! H6 g天津肿瘤医院行CIK细胞回输,回输后低烧20天,再复查新增脊柱多发骨转移。
. p2 H5 x1 m+ D/ o【2015年3月】肠镜
6 |' {4 w& ~6 z$ M* x0 l7 u0 u, S30厘米处肠道狭窄肠镜无法通过,所见部分,6厘米和30厘米处有溃疡面出血点。开始每日灌肠,云南白药+利多卡因+奥硝唑+200mL盐水。& v# t, z' J1 G! f0 R% }) ^/ u/ b
【2015年3月】PD1+NLG9194 k3 L+ G3 {7 @+ f
3月13日开始PD1+NLG919(100mg*2)。
" u2 a: u- w2 Y# r【2015年3月】基因检测
. r1 G  t4 T2 j; r/ L2 ]使用去年5月的组织做了基因检测,无一突变,只有EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。所检测的基因有EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, MEK, PTEN, AKT, TP53, HER2扩增。MET扩增由于组织取得不好,没做成,想再做。基因检测报告如下。2 }/ x5 U- n7 ]4 O% b4 \5 b+ j
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919

38条精彩回复,最后回复于 2018-1-30 15:31

粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 11:56:41 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
益善2015年3月的基因检测报告
20150319益善1.jpg
20150319益善2.jpg

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回复 支持 1 反对 1
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 12:04:08 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
2014年12月华大外周血基因检测报告。于益善吻合的是PI3K的检出。靶向药我还在起步中,想请大家出出主意,我母亲该用哪些靶向药?
  b3 }% |# o; }" |; D: X) X& g) f; T( Y  G) s3 K8 j
201412华大外周血基因报告1.jpg
201412华大外周血基因报告2.jpg
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 12:09:53 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 12:19 编辑
; |" W% w" E+ f& G% T& [. i5 A+ h* z& g2 m/ a4 q$ L4 d
母亲3月13日使用Keytruda,当天感到乏力,次日缓解。用药至今一周,体重有所下降,由134斤降至130斤;右腹部疼痛点加剧,止疼药+热敷都效果不大,怕是肿瘤进展,想联用其他靶向药,请大家给予指导!
) y- m! v+ y* X3 b5 U
9 \2 ]. ~2 p- C" U4 t下面是用药前后血常规。用PD1五日后白细胞明显增多,不知是否检验科搞错,今日再复查。) ~0 y- d. N; c$ m, X& t
5 f$ ^& S3 K" g+ W, z9 o
用PD1前后血常规.JPG
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
elexujx  高中三年级 发表于 2015-3-20 13:29:15 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
8 P0 F" ]% c" r  g' o1. 用PDL1 可能效果更好。
+ f) S) N: v! K+ \0 ?8 t0 _, ]3 Z! ~2. 换我会先考虑靶向EGFR的CAR-T。

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回复 支持 0 反对 1
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 13:53:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
elexujx 发表于 2015-3-20 13:29
, e. ]4 {( N: Q4 B. G2 r0 y7 SEGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
. ^; [2 e, Q+ d) D$ I1. 用PDL1 可能效果更好。
! x! w$ S( t9 @- M0 P2. 换我会先考虑靶向EGFR的 ...
& _2 Q! {/ j/ ?  u5 d/ \
CART,应该与突变与否无关是吧,只要表达即可。我也想联络张隆基医生关于CART。

点评

是的,只看表达。  发表于 2015-3-20 20:17
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 16:22:24 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 16:24 编辑
' j+ J: F: e8 c( k/ A4 U  Z5 n" v: ^( d9 X& {* J: Y. p: W
刚查了血常规,3月13日用PD1后,白细胞一路增长,其中淋巴细胞有所增长,但主要是中性粒细胞。得知其他PD1病友,有的也有类似反应,粒细胞增多。也许是免疫炎症反应?& D- D& G; U# f, D" V5 }' o
14日:3700(淋600+粒2800)% ~- f  s$ `# R; L4 o! X
16日:6200
" D. r$ }3 p# _7 l: S" J18日:8000(淋1200+粒6310)
; I: M1 I) t" ^5 p9 W
' f) h. l) `: `2 p
用PD1前后血常规-20150320.JPG
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 16:48:58 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
这两日腰椎尾部靠右侧部分疼痛难忍,医生说大概是骨转移疼痛。希望疼痛放过妈妈吧,她那么娇气的人。" @% A) H# V: M- q- I* H# b& L; q
6 Y" R: M! c# ^
打算周末两天,停掉牛蹄筋、五红汤、NLG919,周一验血,希望可得知血象增长是PD1还是919导致。
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919

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回复 支持 1 反对 0
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-21 12:39:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-21 12:42 编辑
9 {- _) Q& E/ T$ t) W: R( I
8 {  @! N3 _( G后腰部疼痛,大概是骶骨转移造成,疼痛加剧说明病情加重。咨询了屈教授,若位置表浅可以氩氦刀。下周拍片看看。ECT。
image.jpg
红豆  高中一年级 发表于 2015-3-24 11:12:59 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
论坛上使用PDL1的病友越来越多了,希望你们都能取得好成绩,也为我们的治疗作一个参考,祝福你楼主。

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