***********老爸胸膜转骨转，并伴有头晕，MRI检查无异常 怎么办*******...

老爸于2014年5月底发现肿瘤，6.3日手术，切片病理是肺鳞癌中晚期，淋巴结已有几个转移，从七月开始化疗至10月，一共四个疗程，没有后续做放疗，检查结果没有什么大问题遂出院，三个月也就是2015年1月底复查，发现胸膜处有一22MM的小结节，怀疑转移，但是问医生，医生又说跟10月底化疗后CT片子差不多，不一定是我们可以过段时间复查，2015年3.31日去上海仁济医院做PET-CT，发现结节已增大至3.87X3.18MM，并且纵膈器官前，双侧肺门，腹中动脉旁淋巴结也不排除转移，已后悔万分没有及时带老爸去检查{:soso_e105:} 这几天也问了医生，说可以进行放疗，并且也在准备EGFR基因检测。

有几个问题想请教一下，父亲是先进行放疗好呢还是直接吃靶向药好，实在怕自己的决定酿成无法弥补的过错，叩谢大家了！

另附上父亲手术后的病理免疫化组，请问下有没有针对靶向的数据?

IHC:CD31(-),C-erbB-2(+),CgA(-),CK20（-），CK5/6(+),CK7(-),EGFR(+),EMA(+),Ki-67(+70%),NSE(-),P170(-),P53(+),P63(+),Syn(-),TOPOIIa(+),TTF-1(-)



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更新下老爸的最新情况：2015年3月份确诊胸膜转移后进行了基因测试，最后结果是基因测试无突变，本来想盲试，询问了好多医生，都不建议所以暂时放弃了靶向，期间出现了左侧酸痛的情况，以为是关节炎发作

于6月11增强CT后显示肿瘤已增大至65X50MM,并且右肺中叶内侧段小结节影，怀疑转移瘤，并且肿瘤侵犯左侧第十根肋骨，那时候医生的说法是不算骨转，是侵犯，本来想去上海做射波刀的，但是医生认为肿瘤太大建议缩小后再去做放射治疗，遂进行了三次GP方案化疗（每次放疗完后疼痛减轻，到下一次化疗前几天又开始疼痛）

三个月后也就是9.11日增强CT评估：肿瘤稍有缩小，尺寸变为64X38MM，右肺中叶内侧小节结，肺内转移瘤考虑，并且左侧第十根肋骨转移，这次是落实了骨转移，现在想来其实那时候酸痛已经是骨转了，但是一直抱有侥幸心理，现在的情况不容乐观，并且去上海长海医院和复旦大学附属肿瘤医院咨询了，长海医院射波刀中心说是可以进行射波刀治疗，可以减轻疼痛，期间也问了各种风险，因为我爸爸的转移灶是胸膜靠近胃这边，医生也说了可能会导致胃穿孔胃出血等风险，另一个肿瘤科医生认为可以换个化疗方案，白蛋白加紫杉醇联合奈达铂，说对鳞癌可能会有效果。现在比较纠结的是老爸已经对放疗产生了恐惧心理，认为实在是吃不消了，所以最后讨论的结果是去做射波刀，但是天有不测风云，前几天老爸外出突然头晕，到今天第四天了还是头晕，走不稳路，并且呕心，最最担心的事发生了，会不会是脑转？这两天在等入院通知做磁共振！

想请教下各位，如果发生脑转是先进行全脑放疗还是先处理骨转的问题？或者盲视下靶向？现在已经到了手足无措的地步了，不知道下一步怎么办，真的怕走错一步步步错，恳请各位出谋划策，万分感谢！

2015.9.21日更新：老爸上周做了MRI，显示脑部无异常，检查出来蝶窦炎，医生说无大碍，但是头晕症状一直未改善，到今天还是这样，并且在上礼拜打了唑来膦酸，第二天高烧39.7度，过了一晚退烧，现在最主要的还是头晕问题，不知道怎么办了？

所知道有限，请教论坛里的前辈。楼主父亲是CEA不敏感吗，可以每月检测CEA指标的啊
EGFR应该要10天左右吧。

妈妈长寿 发表于 2015-4-3 16:09
所知道有限，请教论坛里的前辈。楼主父亲是CEA不敏感吗，可以每月检测CEA指标的啊
EGFR应该要10天左右吧。

CEA是癌坯抗原吧，检查的时候说都是好的{:soso_e105:} ，而且医生说这个检查好也不一定就没事

先基因检查，有对症的就靶向治疗。放疗慢点吧。

江湖 发表于 2015-4-3 16:16
先基因检查，有对症的就靶向治疗。放疗慢点吧。

您的意思是先进行靶向，靶向无效再放疗？

应该是担心放疗的副作用吧，如果靶向药能控制的，就不需要放疗了

妈妈长寿 发表于 2015-4-3 17:47
应该是担心放疗的副作用吧，如果靶向药能控制的，就不需要放疗了

那如果靶向药失败能不能再用其他方法？感觉靶向药是最后得办法

韩小六 发表于 2015-4-4 07:52
那如果靶向药失败能不能再用其他方法？感觉靶向药是最后得办法

放疗是针对性治疗，也就是哪里有癌变治疗哪里。已经扩散放疗哪里？放疗肺部副作用不小，譬如放射性肺炎等，而且一些副作用是逐步出现的。如果能靶向治疗，就类似化疗是全身治疗，但是比化疗好的是有针对性的抑制肿瘤细胞。因此，晚期不能手术能靶向还是首选。

江湖 发表于 2015-4-4 14:53
放疗是针对性治疗，也就是哪里有癌变治疗哪里。已经扩散放疗哪里？放疗肺部副作用不小，譬如放射性肺炎等 ...

谢谢江湖 这两天已经开始做EGFR基因检测了 麻烦你帮我看下我贴出来的那个是不是手术切片得免疫组化？egfr有个 是不是说明还是吃靶向药还是有效的？或者说基因检测如果不是突变得话是不是可以根据这个也能吃靶向？