设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
患者服务:
与癌共舞小助手
微信号:
yagw_help22
您好!请先
登录
或
注册
登录后查看更多精彩内容...
只需一步,快速开始
快捷导航
搜索
首页
Portal
社区
BBS
临床入组
直播
微信精华
APP
健康资讯
搜索
热搜:
2992
用药讨论
肺腺癌十年
特罗凯
184
凯美纳
阿西替尼
胃癌
胸痛
多吉美
索坦
4002
脑转
二线化疗
DCA
腹胀
恶心
发烧
淋巴
腋下
气喘
装药
与癌共舞
»
社区
›
交流分区
›
泌尿分区
›
肾集合管癌治疗讨论
肾集合管癌治疗讨论
[复制链接]
微信扫一扫 分享朋友圈
已有
26651
人穿越成功
教程:手机怎么扫描二维码
1130
2
无端
发表于 2015-4-27 10:27:48
|
查看全部
|
阅读模式
来自: 上海
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
立即注册
x
肾癌发病率低,其中集合管癌发病率更低,因此目前还没有针对性药物。
在找到本论坛前曾经在天涯论坛的天涯医院版块逛过一阵子,那里一个肿瘤科医生写了一篇关于集合管癌治疗的文章,转过来和大家分享一下:
文章原地址:
http://user.qzone.qq.com/694114323/2
肾集合管癌
Collecting duct carcinoma(CDC)
右肾摘除病理诊断:肾集合管癌,侵及肾窦及肾周脂肪组织,肿瘤呈多灶,浸润性生长,体积4.2*3.5*2.7厘米,脉管可见癌浸润,神经未见癌浸润,输尿管及血管切缘未见癌浸润,肾盂未见癌浸润。TNM分期为T3a。
免疫组化:34BE12(+),CD10(+),CK7(+),vimentin(+),EMA(局灶+),P63(+),PA-2(-)。
备注:肺部有一个1.2*1.9大小肿瘤,未做手术,医生估计为肾转移至肺。吃索坦一个半月,反应太大了,人一点饭也吃不进去,难受得不得了,不知反应期什么时侯轻些?
==========================================
CDC少见,患者就诊时多为高分期、高分级,疾病进展快。 癌细胞的生长方式是以肾脏间质为支架沿集合管扩散生长,无明显分界,也无假包膜,故只有体积小的肿瘤有可能精确定位于肾髓质,当肿瘤较大时常浸润至肾皮质、肾盂或肾门周围,还可较早地发生局部淋巴结的转移和远处的血性转移。其具有肾细胞癌和移行细胞癌的特点,肾CDC虽然属于肾细胞癌的独立类型,但集合管和尿路移行上皮共同起源于中肾管(wolffian duct),与肾细胞癌相比,CDC具有一定的侵袭性移行细胞癌特性。免疫组化提示肾集合管癌与尿路上皮癌相似程度较肾集合管癌与肾透明细胞癌高。
但是实际上部分病人经常混合,比如有人报道3例CDC。1例术后病理检查为CDC并灶状肾透明细胞癌;1例为CDC并部分乳头状肾细胞癌。 所以才有下面对靶向有效的报道。否则从理论上无法解释。
(肾透明细胞癌是因为VHL基因突变,导致缺氧诱导因子大量积聚,诱导血管生长,所以贝伐、索坦等有效,而集合管癌更类似移行上皮癌,VHL编码的蛋白参与构成一多蛋白复合体,可以负性调节低氧诱导的如血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达。VHL基因突变可造成该蛋白功能丧失,VEGF表达升高而发生富含血管的血管母细胞瘤)
CDC患者术后可辅助化疗、生物治疗及靶向治疗。化疗方案包括吉西他滨加顺铂或卡铂、紫杉醇加卡铂、吉西他滨加阿霉素和干扰素-α等,化疗具有一定效果,但结果差异较大。有学者报道7例CDC患者术后行靶向治疗,4例采用索拉非尼、2例采用驮瑞塞尔、1例采用舒尼替尼治疗,其中5例患者存活时间少于4个月,其余2例分别存活19个月和49个月。靶向治疗可做为不能耐受化疗患者的一种替代治疗。
但是,我无意中发现一篇文章这样评述上述的靶向治疗
意思就是索坦之类药物效果极差,和我上述的分析一样。
一个意大利的报道HER2基因扩增常见占45%,预后差,her-2无扩增预后好
因此该作者检测了her-2的结果是+++,FISH提示扩增,于是予以希罗达+拉帕替尼,获得明显缓解。
==============================================================================
因此我建议也去做Her-2的免疫组化和FISH检测,目前一般三甲医院都有开展,如果Her-2阴性,预后良好,观察即可。Her-2+++开始希罗达+拉帕替尼/赫赛汀治疗。当然具体情况要综合考虑。
------------------------------------------------------------------------------------------
我家目前只是做了原发肿瘤的冷冻消融,五月初复查
上周验血的时候发现ca125和ca153居然比正常值高几倍,这两个似乎是妇科肿瘤的肿瘤指标,但生病的是我爸囧
而Her-2阳性又在妇科肿瘤见得比较多,是不是用拉帕替你会有效呢?可惜肿瘤医院似乎不能做HER-2的免疫组化
曾经给我爸用过凡德他尼,当时是喉咙淋巴结疼痛,用药后不疼了,但是上周B超显示淋巴结并没有缩小,而且一侧锁骨、腋下、腹股沟也有新发肿大淋巴结,医生倒是说不是转移,但作为家属也很着急。
NCCN提到集合管癌可以化疗,曾和医生提起,他说我爸身体比较虚,可能无法耐受化疗副作用,因此想用拉帕替你搏一下。
论坛里集合管癌的治疗贴非常少,相同病理的病友多多分享吧,大家互通有无,互相帮助!
集合管
相关帖子
[ASCO-GU研究综述]转移性非透明细胞肾细胞癌全身治疗的最新进展
举报
使用道具
回复
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
共
2
条精彩回复,最后回复于 2015-5-2 13:30
尚未签到
个人资料
主题列表
发消息
无端
初中一年级
发表于 2015-4-27 10:54:50
|
显示全部楼层
来自: 上海
问了下拉帕替尼的价格 心塞塞的 不知道2992是不是也可以 比拉帕多了个T790M靶点
举报
使用道具
回复
支持
反对
显身卡
尚未签到
个人资料
主题列表
发消息
无端
初中一年级
发表于 2015-5-2 13:30:23
|
显示全部楼层
来自: 上海
2992已上 会跟进情况
举报
使用道具
回复
支持
反对
显身卡
返回列表
发表回复
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
发表新主题
回复
转播
评分
分享
版块推荐
百宝箱
前沿信息
临床入组
初识癌症
就医信息
微信精华
跨越五年
综合交流
肺部分区
肝部分区
胆管分区
肾部分区
肠部分区
妇科分区
EGFR(HER2)
查看论坛所有版块>>
每日签到
我的收藏
我的帖子
我的好友
个人设置
我的消息
我的提醒
我的听众
我的点评
管理工作
坛友互动
门户管理
管理中心
退出登录
与癌共舞
天猫旗舰店
签到
连续天
3人
签到看排名
更多>
精彩推荐
求助疑难! 多年前放疗位置出现软组织肉
父亲今年5月开始感觉肋骨处轻微疼痛并逐渐加重,期间去东肿常规复查ct医生也没说 ...
奥西耐药换伏美三个月耐药,求后续治疗
母亲,刚满69岁,2021年1月底确诊肺腺癌四期,双肺、双侧胸膜转移,L858R 21突变 ...
赠人玫瑰手有余香
家父再也不需要吃药了,有一批多余的药准备赠送。清单整理中,或者有需要的也可以 ...
更多>
热点动态
1.
肺腺癌晚期关于化疗
2.
血小板降到个位数怎么办
3.
吉非替尼的耐药结果是脑转
4.
kras g12d下一步治疗咨询
5.
父亲非小细胞癌,已做了一次化疗。跪求大家
6.
伏美联卡博1个月满 为什么cea降30% 轻微骨
7.
母亲查出小细胞癌,求治疗方案与用药方案,
8.
求助疑难! 多年前放疗位置出现软组织肉瘤?
更多>
随手拍
求助疑难! 多年前放疗位置出现软组织
父亲今年5月开始感觉肋骨处轻微疼痛并逐渐加重,期间去东肿常规复查ct医生也没说所以
奥西耐药换伏美三个月耐药,求后续治
母亲,刚满69岁,2021年1月底确诊肺腺癌四期,双肺、双侧胸膜转移,L858R 21突变,目
赠人玫瑰手有余香
家父再也不需要吃药了,有一批多余的药准备赠送。清单整理中,或者有需要的也可以问我
ADC药物为什么称为“魔法子弹”,有
肺癌三大疗法各有不足,亟待创新药物 近年来晚期非小细胞肺癌的治疗取得了长足的进步
新策略!肺癌EGFR基因L858R突变只用
本帖源自与最近癌度的一篇公众号文章,这可能也是我这些年写的自我感觉比较重要的文章
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
022-88238516
邮箱:kefu@yuaigongwu.com
工作时间9:30-17:30
Copyright © 2008-2024
与癌共舞
https://www.yuaigongwu.com/ 版权所有 All Rights Reserved.
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
克米设计
(
京ICP备12008483号-1
)
快速回复
返回顶部
返回列表