2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
" `' o' m9 }3 n3 N. e' Q, B临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
' r! Y6 b) J) W非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
% z$ s9 J" A9 D* c福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
  u( T9 [, W5 H. k/ B) h- E8 f布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
4 }  B, ]; w9 r* u* G等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
一、健康生活方式的一般原则
% M' r8 t7 P! E, T1 E• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
+ v( a  e5 s# t5 X- B# b$ g• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
' i/ q9 F: A- d+ j  C# p1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
' f5 W9 b6 f7 h5 {2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
7 d: V, ~6 P  y) B4 x; t3 y- A9 K3.每周测量体重以监控体重变化
' }2 F, b0 J3 \: r1 C▶ 规律性进行身体活动：
. b- S. p! D2 b* N0 S7 B8 L* |' |1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
' i& _( r: Y, T3 A& b! \! q2 I面停车）。
! r# |7 c7 `& h; V2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
散进行。
/ ]& _  T+ R) ], t$ r3 D▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
2 K$ l. n' s3 l" E) e6 L的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
/ g& r4 f. ], ^/ y& A▶ 使酒精摄入最小化
1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
避免烟草摄入
1 q- t+ y5 d  n) }! S" q. \如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
1 W) ^+ d5 y6 C+ J% [3 u3 _# i/ U▶ 避免阳光伤害
$ p. P: W: @( k! Q3 W( Q1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
+ f4 N& F# @* I; m% X8 E3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
( H& S( T; n8 {: ?免阳光最强时的直接照射）
( F: ~- N- @1 m- q- x6 \+ W$ V- l▶ 规律性依从医生的主要护理
: f( Q& g# Z# d7 P: `依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
: v4 N, y+ L) Z( S7 s# f6 C* I• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
$ i) D( k6 R7 ^. N: {( _动目标及体重管理目标。
! F9 a& Z7 Q1 W5 M- [二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
7 z) _* O; G) m* B' C7 J8 |( H• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
5 }  \6 o% X; }1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
! q" {" [5 l4 G' A3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
  J( e: {! k* N$ u. ]2 \•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
2 I3 S( d4 v. V: Q食物摄入量。
4 ~! F: j8 p; p4 l% X0 ~  H& e) N•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
7 h7 E& P. S0 G- ~$ }# T! r# M•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
& g% |5 L3 _* Q* `$ `' }1 ?' x•推荐的饮食成分为：
8 j9 B0 Y( r5 B5 E1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
- U9 |. \8 V# j2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
0 m+ {7 R. L9 `! x; t* g脂鱼
▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
( j5 y+ c+ |+ h/ U" I  w$ Q. v- w( w7 E▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
/ C# s/ ^- H$ f9 ?5 c+ h! o3 D份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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