32岁肺腺癌 ALK阳性 左肺胸膜，肺门淋巴结，骨转移（治疗记录）

2015年5月14日因前一天晚上和同事喝酒太晚，早上上班路上略咳胸闷便请假去医院想开点药...从此噩梦般的消息就来临了
医生说左边呼吸薄弱，敲了敲左胸发现了胸水，一步一步检查便在胸水里查出了腺癌细胞。
连续抽了7天水（竟然抽了12斤水）5月20日增强CT看到了2.7X3.4CM结节灶与肺门见多个淋巴结
由于本人喜爱运动，发病前还经常没事走个三四十公里，实在不敢相信能得这病...

5月16日
CEA： 1.06
CA199： 75.4（超出正常值）
CA15-3：30.42

在心情慌乱中四处各大医院寻医咨询，告知家里回了老家一个月，在家人的陪伴下6月8日在老家做了胸腔镜手术活检，其中一个月基本无治疗。做胸腔镜手术前又抽了一次胸水，有一块包裹性胸腔积液一直抽不出来。保留至今。

6月6日
CEA：0.5
CA199：124.4（超出正常值持续升高）
CA50：70.1（超出正常值）


确诊：
胸腔镜手术后病理诊断：（左侧胸膜）高分化粘液腺癌
后续基因检测：EGFR无突变，KRAS为野生型，ALK阳性（但是异常细胞百分比只有20%刚刚达到阳性的范畴）

六月中旬回到了深圳开始走上了肺腺癌治疗的路。因为住院医保可以报销90%，6月23日入院医生建议开始一系列检查与化疗
自从胸腔镜活检后身体感觉一天不如一天，抽胸水的缘故胸痛如影随形。

入院体检显示：
CT提示：1.左肺门下部增大并左下肺部分膨胀不全，符合左侧中央型肺癌并左下肺阻塞性炎症表现。2.左肺舌段渗出性病变，多考虑阻塞性炎症。3.纵隔及左肺门多发淋巴结，部分肿大。4.左侧胸膜明显增厚并左侧包裹性胸腔积液。5.直肠上下段肠壁局部增厚，下段局部向外突成结节状，建议肠镜检查。
肿瘤大小：3.7X2.9
骨ECT提示：右侧胸锁关节，左侧肋骨多发骨炎代谢异常，考虑骨转移。

CEA：1.76
CA199：474.10（持续升高）
CA15-3：30.50
CA12-5：575（超出正常值好多）

6月23日培美曲塞+顺铂化疗。服用了地塞米松和阿瑞匹坦。
7月2日唑来膦酸

出院后便秘，干呕数次，发烧一天。吃了一次中药，那个味道一闻就想吐，平时基本在家吃饭睡觉看电视，出门走几步就觉得好累有些喘，每天总是出好多汗。定期去医院PICC换药

7月23日第二次化疗培美曲塞+顺铂，7.24唑来膦酸，同上次一样

CEA：1.90
CA12-5：707.30（化疗后升的更高了）
CA199：631.83（一样在升高，担心化疗无效反而恶化的更厉害）

8月11日（第三针唑来膦酸，8.15第一天服克）
CA12-5：702.70
CA199：687.14

8月11回医院拍CT评估化疗效果
CT显示：1.左肺门下部软组织肿块及左肺舌段不张，较前相仿。2.纵隔及左肺门多发肿大淋巴结，较前有所缩小。3.左侧胸膜明显增厚并包裹性胸腔积液，较前相仿。4.直肠上下段肠壁局部增厚，必要时进一步检查。原下段局部向外突成结节状，现片未见明确显示。

医生建议继续化疗，说不是没效果，只是效果不那么明显，克唑替尼家人也提前帮备好了，和医生商量了下，从明天起吃克唑替尼，和生物治疗一起，医生也说了，生物治疗只是个辅助治疗，主要还是靠化疗和靶向，医生说生物治疗社保报90%，无副作用能增强免疫力就做了。

ALK突变只有20%,不知道效果会如何，之前只做了做常见的三个基因检测，和医生说了拿之前胸腔镜检查的涂片再做一个全面的基因检测，看看还有没有其他靶向药的选择，化疗不敏感，突变率低，每一步都在冒险。


8月27日（服用克唑替尼十天，开始第一次CIK治疗）
CA12-5：560.80
CA199：425.67

肿瘤标志物下降了，服用克唑替尼后，胸痛基本消失了，偶尔身体拉伸一下还是会痛，生活质量大大提高了。

9月10日（克快一个月，加CIK，第四针唑来膦酸）
CEA：1.76
CA12-5：288.70
CA15-3：27.00
CA199：230.52
谷丙转氨酶ALT：62

肿瘤标志物继续下降，左侧胸痛基本消失了，偶尔抽筋，可能和骨转移针有关，开始服用迪巧钙片，服用后不抽筋了，肝功能检查有些偏高了，才注意到问题，要开始加入水飞蓟宾和辅酶Q10了。

9月25日（克一个多月，第三次CIK治疗，开始服用水飞蓟宾和辅酶Q10加钙片）
CEA：1.74
CA12-5：140.8
CA15-3：18.9
CA199：136.29

服用钙片后没有抽筋的症状了，为了锻炼身体买了动感单车，21日可能骑车过多产生了胸痛症状。这几个月出汗一直都比较多。

10月6日（克一个多月耐药了，肿瘤标志物飙升，第五针唑来膦酸和第四次CIK）
CA12-5：243.8
CA199：521.73
从上次感觉到胸痛至今肿瘤标志物疯狂上升，应该是耐药了，做了CT，一个多月的克还是有效果的。
CT报告：1.左肺门下部软组织较前明显缩小，左肺下叶不张较前复张。2.纵隔及左肺门多发稍大淋巴结，较前相仿。3.左侧胸膜明显增厚，左侧胸腔包裹性积液较前略减少。4.直肠下端肠壁局部增厚，较前稍明显。
10月10号停了克，换了AP26113

后面好久没更新了
10月24日（服用AP的日子里一直伴有胸部阵痛）
CA12-5：218
CA199：208.98

11月6日（第六针唑来膦酸和第六次CIK）
CA12-5：139
CA199：139

11月19
CA12-5：69.3
CA199：65.42

12月6日（第七针唑来膦酸和最后一次CIK）
CA12-5：32（已正常）
CA199：45
这次把CIK都做完了，因为一直没有查过脑部，核磁共振确定了脑部无转移。做了CT因为包裹性胸水的缘故看不清肿瘤具体大小，但是包裹性胸腔积液整体在缩小。肿瘤标志物在下降也算是个好消息，说明AP有效。最奇怪的现象是肠子上的肠壁增厚这次CT里不见了。胸膜依旧很厚。

接着2016年来了，总算熬过了这难受的半年
1月6日去复查和第八针唑来膦酸
CA12-5：116
CA199：166.24
能告诉我这是不到三个月又耐药了吗？肿标又升高了...打算听了AP换3922
步步艰难该如何是好

这个社会怎么了？现在得病的都是年轻人，克唑替尼吃着试试，有效就好了

太年轻了，祝你好运。

真是很年轻，不过是高分化相对还好，树立信心，坚持治疗，祝好运

豆豆爸-妻腺 发表于 2015-8-14 22:01
这个社会怎么了？现在得病的都是年轻人，克唑替尼吃着试试，有效就好了

不知道还有没有必要做全套的基因检测。

snooby 发表于 2015-8-15 13:28
不知道还有没有必要做全套的基因检测。

我们也是才得病，不知道标准答案，不过觉得如果有足够的病理组织和金钱，可以试一试，以后用药有个参考

我也32 基因野生 试特19天 没什么效果 明天去检查 最近觉得头疼 我估计我化疗也是不行的 唉 加油

岁月微凉 发表于 2015-8-16 10:47
我也32 基因野生 试特19天 没什么效果 明天去检查 最近觉得头疼 我估计我化疗也是不行的 唉 加油

加油！试特没有效果是怎么判断的呢？做个免疫组化吗？ALK的免疫结果怎样？

基因检测还是要做的，可以看出用哪种靶向药更有效果，加我微信吧15069069850，我们有个肺癌病人和家属的微信群，可以互相交流，互相帮助

加我QQ19645213   平常可以相互交流交流。我男友是ros1阳性，吃的也是克