记录67岁父亲肺鳞化疗、靶向治疗（更新，余药转赠）！

     爸爸6月初刚住院就出现声嘶、咳血症状，CT显示肿瘤长在肺门部位包裹在血管周围，无法手术，且做了三次支气管镜均未检出肿瘤组织。腹股沟处淋巴结肿大，穿刺检查疑是鳞癌。后因穿刺处淋巴结长的很快，采用手术切除了，组织送检却没有检出肿瘤细胞。7月4日晚喘气厉害转入肿瘤科进行了抗炎和平喘治疗。由于爸爸身体很快变差，医生建议马上按鳞癌进行化疗。于7月9日～12日进行了多西他赛+奈达铂的化疗，之后转入呼吸内科继续抗炎和平喘治疗，医生诊断爸爸同时患有肺大泡、慢阻肺。
    第一次化疗出院后爸爸因腹部胀痛发烧7月22日再次入院，给予抗炎和止痛治疗.于8月2日进行第二次化疗多西他赛+奈达铂，奈达铂刚一打上马上出现过敏反应，紧急抢救后脱离危险，于8月3日换卡铂。
    2015-6-4日,胸部CT增强 影像表现：双肺纹理模糊，透亮度增强，左肺上叶见最大截面约6.6X4.6cm的高密度肿块，紧贴纵隔，增强扫描不均匀强化。左肺上叶前段及尖后段支气管闭塞，远端肺内见大片状高密度影，边缘模糊，肺块包绕左肺动脉，左肺上叶及下叶动脉受侵，左上肺静脉显示欠清，其内似见充盈缺损，左下肺静脉显示清晰。左肺上叶尖后段见厚壁囊状透光区，内壁光整，增强扫描壁强化。左肺下叶见多发磨玻璃结节。气管及主支气管通畅。纵隔内淋巴结肿大，中央坏死。左侧胸腔见液体密度影。
    8月4日做了高清CT：左肺门可见团块状高密度影，直径4.5cm，周围可见斑片状高密度影，隆突下及左侧肺门淋巴结增大，左上肺可见团片状高密度影，其内可见空洞形成，空洞内壁不光整，双肺肺纹理增多，紊乱、模糊，肺透亮度增加，双肺可见纤维条索状及结节状密度增高影。左侧胸膜局部增厚，邻近肋骨骨质破坏。结论:
     1、考虑左上肺CA伴阻塞性肺炎。
    2、考虑纵隔、左侧肺门及腹膜后淋巴结转移，左侧肋骨及胸膜转移。
    3、双肺结节，转移可疑，建议复查。
    4、慢性支气管炎并肺气肿。
    5、肝脏多发囊肿。
    6、双肾囊肿。
    现有几个问题想请教：
    1、肺癌出现淋巴结转移一般是向上转到颈部，怎么会转到腹股沟？这一点医生也觉得可疑。而且我爸在手术切除了腹股沟处重大的淋巴结后很快又长出来了，发展迅速，走路就会疼，我爸现在不愿走路。下一步怎么治疗？
    2、靶向药服用情况。6月25日～7月5日盲吃印版易瑞沙11天，期间声嘶偶尔有一点好转，但持续时间只有一、两个小时。后因化疗停药。检出鳞癌后于7月22日开始改服特罗凯，期间因第二次化疗停用三天（化疗完后打了几天消炎针于8月11日出院，8月12日晚又开始发烧，咳血，次日住院）。现已服用21天。服药期间腹痛腹胀没有缓解，并且发烧，昨晚淋巴结肿大的那条腿脚部出现水肿，是否特罗凯无效？后面可以考虑试阿西还是别的？  我爸因一直未取到组织，没有基因检测，没有免疫化检查，CEA不敏感，是盲吃靶向药。两次CT不是一种机器，医生说没有可比性。
    3、发烧抗感染治疗期间是否要停服靶向药？
    恳请各位指教！

      早想写个治疗小结，能对其他人有个提醒，一直未能提笔。痛定思痛，回想父亲的治病历程，有几点一直不能释怀：
    1、化疗上得太仓促。父亲7月初喘不上来气，肿瘤科医生用治哮喘药稳定后，建议尽快进行化疗，说是怕再拖下去连化疗的机会也没有了。我们很担心，于是听从了医生的建议。在进行第一次化疗后，父亲出现腹胀腹痛、没有食欲的症状，只在家里待了几天就又到医院住院了，此后基本没有离开过医院。第二次化疗前本想说服父亲不做化疗，继续盲吃靶向药，但风险太大，也担心父亲心理负担太重。两次化疗后，CT倒是显示肿瘤变小了，但父亲的身体明显变差，走路需要人搀扶，已经不能再继续化疗了。后面继续使用靶向药还出现了肺纤维化这样小概率的事，应该都与化疗后的身体状况有关。化疗是把双刃剑，要慎重选择。
    2、病人的心理疏导很重要。我们一直隐瞒了父亲的病情，但他听病人的谈话也多多少少猜到了，只是不知道到了什么程度。心理负担一直很重，脾气坏，睡不着，吃不下，对身体造成很大伤害。后来换到一个熟悉的医院里睡眠状况才有好转。饮食和睡眠很重要，一定要想法调理好，才能扛得住。是否告诉病人，告诉到什么程度，应该根据病人的心理承受能力。
    现在想来，当初的每一个选择，都是一个两难的决定，我们家属也承担了极大的心理压力。现在夜里睡不着时仍会想，如果当初怎么样，是不是就不会怎么样。事实是没有如果，有时候连选择的机会也没有。

鳞癌靶向药有效期都比较短，只能不停轮换

鳞癌试药应该从特开始，有效继续，无效再试2992，阿西，BKM120，BIBF1120

序号        项目                     检查结果                                         参考值
                       6月6日        8月5日        8月14日       
1        CEA                1.0                                   3.0                           0-10
2        NSE            4.35                                  16.1                   0-16.3
3        CYFRA211        6.68                                  2.8                    0-3.3
4        CA50                                                  99.10                   0-10
5        CA125        29.7                                                           0-35
6        SCCA           9.1                                                           0-2.5
7        C反应蛋白        30.6                 40.4                  101.48                   0-5
8        白细胞        6.0                13.15          13.01                     3.5-9.5
9        D-二聚体        0.7                                  1.2                           0-0.5

附上这几个月的验血结果。爸爸现在发烧在进行抗感染治疗。舌头红痛有十来天，昨晚疼得厉害打了止疼针，疑是特罗凯的副作用，今早停服。有服特罗凯后出现同样反应的吗？

谢谢楼上各位回复！

腹股沟淋巴结肿大得厉害，医生说是皮肤修侵入。身体状况已不适合化疗。各位有什么建议？急！

我爸爸也是肺鳞现在刚接接受完手术也是新人来这里学习，以后多交流。祝福楼主爸爸

回在你家病情帖：

一、肿瘤6.6*4.6->4.5，左侧胸水似乎消失；CEA:1.0->3.0 +200%，腹部胀痛没有缓解；治疗效果上，估计是局部有效、局部无效同时存在。

二、由于期间易瑞沙、多西他赛+铂类、特罗凯都用过，无法判断是哪个的效果。

三、医生认为身体状况已不适合化疗，舌头红痛疼得厉害要打止疼针怀疑是特罗凯的副作用，特罗凯已经停服，又有发烧，C反应蛋白显示有感染，那目前还是先抗感染吧。

四、6.6*4.6，肿瘤长径接近7厘米，VEGFR类药可能有一定概率有效。可以在抗感染一段时间后试一次VEGFR靶点的阿西替尼。

阿西替尼如果有效就吃2个月，然后回试特罗凯看EGFR靶点的效果。

感谢阿梁！爸爸现在已经用了泰能抗感染，是在我们要求下医生才同意用的。医生说效果不一定，因为之前也用了比较好的抗感染药，效果不明显，应该是肿瘤堵塞通道，消炎药到不了病灶部位。现在怎么办？是抗感染的同时用抑制肿瘤的药吗？急啊！

肺癌斗士 发表于 2015-8-18 06:07
我爸爸也是肺鳞现在刚接接受完手术也是新人来这里学习，以后多交流。祝福楼主爸爸

谢谢祝福！