肺腺癌3年8个月，妈妈还是走了

2011年
12.22  单位体检，胸部CT显示，左上肺叶见斑片状高密度影，大小约1.6*1.2，边界毛躁，并与临近胸膜粘连牵拉。左肺上叶病变，双侧胸膜增厚。

2012年
1.3  CT显示，左肺上叶站位，建议进一步检查。左侧胸腔积液，心电图显示左前分支传导阻滞，余检查未见异常。
1.5  日在全麻下行左经胸左上肺叶切除及纵膈淋巴结清扫术，肿块位于左肺上叶，肿块约1.8*1.6，楔形切除肿块送检术中冰冻。冰冻结果提示浸润型高分化腺癌，决定行左肺上叶切除术。由于发现支气管旁及肺动脉旁肿大淋巴结，水肿粘连明显，难以分离，遂中转开胸手术，行左上肺叶切除及淋巴结清扫。
1.11日  病理显示，左上肺浸润型中分化腺癌，其中70%为非浸润型腺癌，30%为浸润型腺癌。支气管切缘未见癌残留，肺门及另送检淋巴结共8枚均未见癌转移

2012-2013年术后没有任何治疗，空窗2年，定期复查

2014年
1月初  复查发现有结节，CEA超标
1.20   口服特罗凯（正版）直至2015年6月24日

2015年
6.24  特罗凯缓慢耐药，CT两肺多发大小不等结节状高密度影，左侧胸腔少许积液.CEA 17.07（0-5）、CA125 139.9（0-35）、CA153 37.5（0-35）均超正常值，改用4002（150mg*2）单药
7.4   4002十天 CEA 11.88（0-5）、CA125 237.6（0-35）、CA153 82.4（0-35）继续服用
7.11  下肢深层静脉血栓，住院治疗。一周后出院，回家休养，期间没有检查血液指标，直至8.9咳嗽严重。
8.10  住院镇咳检查，CT两肺多发大小不等结节状高密度影，左侧胸腔积液，后腹膜有密度影，左侧胸腔弧形低密度影。CEA 11.62（0-5）、CA125 287.4（0-35）、CA153 92.1（0-35）、CA199 37.5（0-35），当日开始服用9291 60MG/天，至今还没看到效果。
8.27  9291没有效果，CT显示胸腔包裹性积液，结节多，最大的1.1cm，胸膜、锁骨处淋巴结转移。医生建议化疗，但是病人身体很差，现在增强营养，希望化疗能起到效果。
8.31 18点妈妈突然走了


妈妈走的很突然，医生估计应该是肺栓塞，病人的病情并不严重，没有远端转移。那天中午我还去医院送午饭，妈妈除了觉得有点喘并无大碍，没想到竟然是最后一次看到老妈。老妈说过她不怕死，就怕受罪，上帝成全你了。。。扔下我们夜夜思念，痛苦不已。。。妈妈还剩一些药，从香港买的安固生7盒低价，其他的药品有阿司匹林、硒酵母片、非洛地平缓释片、平消胶囊、可待因、阿桔片、升血小板胶囊、辛伐他汀、康复新液免费送给需要的病友。

4002和9291都是主要针对T790的，如果T790已经被4002打的差不多，那9291也不会有更好的效果。
另外9291的用量也好像不够，9291最多到160mg都没有问题，而且很多人证明9291的药量和药效成正比。

anshanzb 发表于 2015-8-21 14:54
4002和9291都是主要针对T790的，如果T790已经被4002打的差不多，那9291也不会有更好的效果。
另外9291的用 ...

可是我家上80就出现心跳过速，还有胸闷的情况，辅酶已经吃200了也没用

足量的9291才能保证短时间达到有效的血药浓度，如果量小，达到有效血药浓度的时间也就要增加，我忘了在哪查的9291标准80mg的量要达到99%的血药浓度最快也要到14天以上，每个人的情况不同，所以怎么也要20天才能达到99%血药浓度吧。

另外我觉得4002和9291同属一类靶点的药，一种有效也没必要换，不明白为什么要换9291。

量太低了，起码70mg以上，你要是着急可以加到100，因为9291副作用比较小的

我母亲一开始就直接上80mg/d。

楼主家是19突变还是21突变？

4002=50天，可能T790M突变的细胞已经被扫荡得差不多了，但是4002对EGFR几乎没有抑制能力，所以EGFR突变的癌细胞会重新增长，需要联合特或者易。

9291的EGFR抑制能力也比易瑞沙和特罗凯较弱，加上非正版60MG量不算高，对于反弹的EGFR细胞需要更强的抑制。

保险起见，建议联用9291+特。
效果明显的话，可以尝试回到单药特罗凯。

用量太小了    60    基本没有劲

对，用量太小，最小要80

最低要80的量呢，不联的话，有人用到100