求助：肺腺癌晚期的治疗

母亲8月14日胸闷入院，8月底确诊为肺腺癌局部晚期，基因检测6个位点全部为野生型，母亲一生善良，也没有不良习惯，没想到66岁出现这样的问题，家人从悲痛到慢慢接受现实，通过商量以后，全家人确定第一原则是尽量减少母亲最后日子的痛苦，再考虑延长时间。因母亲一直有积液（住院期间抽取了5次），听从医生建议用洛铂做灌注化疗，两次灌注化疗后于9月7日出院。医生建议我们尽快做全身化疗，但看了憨豆大哥的帖子后，我还是坚持先考虑服用易瑞沙，其原因是做灌注化疗的时候，虽然用的洛铂，但母亲仍然出现了食欲不振、呕吐、消瘦等症状，（住院期间，母亲瘦了大约6KG),我很担心母亲承受不了顺铂全身化疗的副作用。目前出院后除有一点点咳嗽外，其他像没事人一样，我初步考虑先服用易瑞沙三周后复查，如果CEA指标下降，则继续服用，如果上升，在没有其他症状的情况下，则再改服特洛凯一个月后复查，服药期间先将身体养好，为未来有可能的全身化疗打好基础。
虽然，我也知道所有的治疗方案没有正确的，但仍不甘心，想求教论坛的朋友：母亲这种情况什么时候考虑全身化疗比较合适？靶向药只能通过盲试吗？还有什么检测可选定好的靶向药？（不考虑穿刺了，母亲做了两次穿刺，太痛苦了）？有什么好的办法控制胸腔积液么？谢谢论坛的病友及家人，从你们的经历学习了很多，祝能够早日康复！

如果靶向药无效，就尽快做化疗较好
可以用血液做检测基因突变，但准确率没那么高

检测全癌基因，说不准有别的靶点可以吃靶向药。

妈妈长寿 发表于 2015-9-16 18:08
如果靶向药无效，就尽快做化疗较好
可以用血液做检测基因突变，但准确率没那么高

谢谢您的回复，我妈妈做了基因检测，但6个位点全是野生型。我听说有免疫组化检测，但好像也要取活体，不知道免疫组化对靶向药有没有指导意义?

江湖 发表于 2015-9-16 18:43
检测全癌基因，说不准有别的靶点可以吃靶向药。

谢谢您，是否就是医疗机构所说的癌症预防全基因检测呢？不知道湖南有哪些医院可以做？

我命换娘命 发表于 2015-9-16 18:45
谢谢您的回复，我妈妈做了基因检测，但6个位点全是野生型。我听说有免疫组化检测，但好像也要取活体，不 ...

基因检测比免疫组化准确
6个点请问是哪六个？有做ALK基因检测吗

你没说清楚做了哪些检测啊，大家怎么帮你分析，还有，如果病情较重，靶向有无效，一线推荐先化疗，然后继续基因检测，相关化疗方案，你可以看看这个http://dasuanshuo.com/2015/09/13156.html

做了两次穿刺，就有两个病理蜡块。要出来，做全基因分析。不行就只能化疗。

我命换娘命 发表于 2015-9-16 18:50
谢谢您，是否就是医疗机构所说的癌症预防全基因检测呢？不知道湖南有哪些医院可以做？

能做基因检测当然最好，不能就做免疫组化看表达情况（便宜很多）。EGFR   HER2  ALK  ROS1  CMET  VEFR  PI3K  KRAS  BRAF，没做的检测下。

davidtreesea 发表于 2015-9-17 06:25
做了两次穿刺，就有两个病理蜡块。要出来，做全基因分析。不行就只能化疗。

谢谢您，因为第一次穿刺失败，没有取到活体，现在剩余的组织很少，本来要做药敏的，但因为组织太少都没有做。