求助：肺腺癌，Kras突变，是否可尝试司美替尼？医生说过不了今年春节，妈妈还不到60

我妈妈于2014年初出现咳嗽咳痰伴发热症状，医院当肺炎挂水处理约3个月，2014.5.26右肺穿刺病理确诊肺腺癌，2014.6.3PET-CT显示：1.右肺肿块伴葡萄糖代谢增高，考虑为右肺CA,2.右肺门淋巴结葡萄糖代谢轻度增高，首先考虑炎性改变；3.右肺钙化灶。2014.6.6行右胸腔镜下“右肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”手术，术中见：胸膜未见明显转移结节，未见明显胸腔积液，肿瘤位于右下肺，大小约9*7cm,质硬，界不清。书中病理：（右下肺）中分化腺癌，（支气管切缘）阴性。2014.6.13术后病理：（右下肺）浸润性腺癌，乳头状为主形，大小8.5*8cm,肿瘤在肺叶内播散。支气管切缘阴性。术后咳嗽咳痰症状缓解。
2014.7.1复查肺部CT显示右肺癌术后改变右侧胸腔包裹性积液，右中肺炎症。2014.7.8肿瘤医院疑难影像会诊：1.右肺癌术后改变2.右肺中叶炎症首先考虑3.左肺下叶少许炎症4.右侧少量胸水及包裹性积液。2014.7.8肿瘤标志物检查示：CA503 6.11U/ml,CA242 50.06U/ml,CYF211 3.76ng/ml,CA199 158.27U/ml。2014.7.10心超示左室舒张功能减退。2014.7.16病理会诊示（右下肺）腺癌。ALK(D5F3)（-）。2014.7.17EGFR基因突变检测示肿瘤样本中未检测到（EX19Del,EX21 L858R,EX20 T790M,EX20INS,EX18G719X,EX20 S768I,EX21 L861Q）上述类型突变。于2014.7.16,2014.8.6,2014.9.1,2014.9.23予培美曲塞+卡铂方案化疗4周期，2014年底起又出现咳嗽咳痰，并进行性加剧，2015.1.12 CA199 953.1U/ml,胸部MDT检查后认为肺腺癌特殊类型，结合CT及CA199变化考虑复发，两肺均有病灶，无手术指症，也无放疗指症，2015.1.15至2015.6.9行多西他赛+贝伐珠单抗化疗结合靶向治疗8周期，多西他赛90mg,贝伐珠单抗400mg，前3周期后有部分缓解，2015.4.8CT与2015.2.25CT比较，右下肺片状影较前相仿，右下肺及左下肺小环状影较前增多。2015.4.27复查CT与4.8片两肺病变与前大致相仿。2015.6.8复查胸腹部CT显示:SD。2015.7.1至2015.8.又进行贝伐珠单抗靶向治疗3周期，基本耐药，CA199又升至500以上。2015.9.18入院复查CT显示：两肺多发小空洞样病灶及片状、筛网状高密度影，局部可见斑片状密度增高影及气液平面；纵膈内未见明显重大淋巴结影，两侧胸腔内未见积液影。
医生称目前已无药可用，目前我妈妈的体质也不适合再做化疗，推荐两款靶向药:索坦和阿法替尼，后又说索坦副作用太大，阿法替尼不对症，均无尝试必要，妈妈现在咳嗽咳痰较前严重，咳痰与术前类似，泡沫状，这几天有点变粉色，疑似有血丝，咳出来的痰化验说无异常。精神较前略差，整体状态还不错，心态积极，所以更不忍心医生说的病变速度非常快，时间已经不多了，希望大家能够提供意见，还有什么可能性都想尝试一下
我妈妈基因检测显示KRAS基因2、3、4外显子（12、13、61密码子突变），所以想请教大家是否可以尝试司美替尼或者安卓健？
请有经验的朋友指点，最好能告知购买途径，万分感谢！

购买途径好办，关键是你的病理结果都不理想，EGFR都是阴性，也不是高表达，V点和ALK点也没有测，不知道该用什么药物比较好，现在如果身体非常弱就不要用副作用太大啊药物。

kras 突变表明EGFR药物无效几率很大。且之前EGFR基因也无表达。alk

alk检测也是阴性，请教各位前辈应怎用药

reiayanami 发表于 2015-9-23 00:14
购买途径好办，关键是你的病理结果都不理想，EGFR都是阴性，也不是高表达，V点和ALK点也没有测，不知道该用 ...

哪里可买？

医生也是说没有药可以用了，让我们出院回家，妈妈现在情绪也很低落，已经被医院回绝了，肯定是没希望了，我们还是积极做心理建设做精神支撑，家里也没有人懂这方面的，前辈们，这种情况，现在还能怎么办？

宝贝chenchen 发表于 2015-9-23 15:37
医生也是说没有药可以用了，让我们出院回家，妈妈现在情绪也很低落，已经被医院回绝了，肯定是没希望了，我 ...

估计很多人会小窗你，我手里的剩的易瑞沙和2992估计你用不上；如果要开始吃药的话最好把药物的说明书给医生看看，然后最好是在医院吃，万一有个过敏什么的医院还可以帮你处理，起码最初3天最好在医院。

reiayanami 发表于 2015-9-23 16:50
估计很多人会小窗你，我手里的剩的易瑞沙和2992估计你用不上；如果要开始吃药的话最好把药物的说明书给医 ...

没有人小窗我哎，求告知司美替尼购买途径，我们出院之前医生说在他们能力范围内已经没有办法了，如果有什么没上市的对症的靶向药，在已知副作用不是很大的情况你们可以自己去买来试试，医生说他们没接触过也没有经验。就是已经拒绝我们了{:soso_e149:}