新人求助，易瑞沙耐药吗？怎么办

14年3月份查出右肺肺腺癌，在山东省立医院做了切除，去年化疗4周期，放疗25次，均失败，
今年2月份快过年了，复发了，肺内多发结节，咳嗽、头晕、胸水抽1200ML,
医生没办法建议做基因检测吃易瑞沙
结果出来E靶点竟然没有一个，医生不建议吃，说意义不大，准备后事吧，
眼看不行了，回家打消炎针盲吃易瑞沙和鸦胆子油口服乳液7个月到现在，
前四个月和正常人一样，逛超市，做饭，洗衣服，正常的吓人，
现在右腋下疼、背疼、晚上睡眠差，查CEA 37.5，
住院查CT显示又有胸水，心包积液……抽胸水1000ml,注入白介素，
母亲拒绝化疗，她说化疗还不如死了算了。
今天打算特罗凯，医生又不让吃，
说停了易瑞沙和特罗凯都是一个靶点的，吃不吃的意义不大，会发展很快……
易瑞沙耐药吗？怎么办。
看过报告：基因检测取样不典型、检测假阴性情况都会导致结果不一定准。
如果E野生就不会存在cmet扩增和T790情况
易瑞莎对我母亲是有效的。
我准备了特罗凯、2992、XL184
还是拿不准下一步怎么办。7个月的易会怎么样，
是直接上特加浓度继续打E，还是2992，还是易联184应对cmet，
或者另有高法，谢谢。
附图：
14年术后病理分期


放化疗治疗经历



基因检测情况




现在情况CT 彩超

建议楼主考虑用2992，国内基因检测也是有正确率一说，都不保证100%，野生型但药有效的大有人在

egfr没有突变，是不是可以考虑alk或ras突变呢？是否可以试试alk或ras抑制剂。不要只盯着egfr抑制剂。

虽然没有突变，既然易瑞沙有效4个月，要考虑基因检测不准的情况。
四个月进展，估计是骨转了，建议先尝试XL184。
建议继续做基因检测。

可以考虑先特罗凯，然后2992
也可检查ALK基因，如果病理切片足够的话
化疗可以考虑培美曲塞

看症状可能肺部肿瘤进展，或者骨转移，最好检查是否骨转移，再进行下一步

sqxyz 发表于 2015-10-6 16:30
建议楼主考虑用2992，国内基因检测也是有正确率一说，都不保证100%，野生型但药有效的大有人在

我也是这么想的{:soso_e163:}

longyangagent 发表于 2015-10-6 16:33
egfr没有突变，是不是可以考虑alk或ras突变呢？是否可以试试alk或ras抑制剂。不要只盯着egfr抑制剂。

用什么药比较好，联合用药是不是比较早呢？{:soso_e100:}

brookzhan 发表于 2015-10-6 18:09
虽然没有突变，既然易瑞沙有效4个月，要考虑基因检测不准的情况。
四个月进展，估计是骨转了，建议先尝试X ...

骨转是做核磁胸部还是全身ECT,单XL184效果行吗？

妈妈长寿 发表于 2015-10-6 18:49
可以考虑先特罗凯，然后2992
也可检查ALK基因，如果病理切片足够的话
化疗可以考虑培美曲塞

易耐药了，特效果还能行吗？基因检测那有比较好点的，病理切除一年多了，化疗放疗、靶向了，基因突变成什么样不知道
再有做病理是不是穿刺淋巴结？
体内无病灶。
化疗母亲不同意。很痛苦。谢谢。

大菠菜 发表于 2015-10-6 18:57
骨转是做核磁胸部还是全身ECT,单XL184效果行吗？

ECT吧，易瑞沙联合XL184.