新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

) K* y1 s% u* j! q    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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/ {2 ~- [: S0 T# H* Q免疫组化诊断报告单：
ER +++
3 ~$ f3 K8 n2 pPR +++
8 M- v2 D. l8 A# cAR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
: j% Q$ I% |2 i! ?1 p# ^5 J+ V6 {Bcl-2 ++
# E( N- z. z  r# T) X: a7 s6 uEGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

4 W/ y+ @! T% a: f4 `    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
* n- n3 U1 P7 H' F7 c; A     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：
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6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
) k$ U$ Y1 T2 R" l; i1 V& U1 L' P
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
5 K2 q. o2 u3 @8 l' X& N' A
  h' y5 u' t: N" p% }9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
) P4 V0 A. L+ U" y) G
# e" |+ P0 `& q1 l# W# p$ _9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

' _8 a. `! ?; Y) s2 A9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

. V6 i5 F, l* O, C3 Y: a; O" s
2016年11月30日检查情况：

. _6 ^+ }3 S2 m肿瘤指标物未检查。
9 [2 U! N( I$ O. P" \3 o* v2 N, f7 j4 k
% |- }! K  L  N/ a增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
" \1 Z; x% A. `$ c4 z" f
! O% g& c: i- f# |
" G# _4 T( v( u
/ x5 S/ D" t! X* o2016年12月19日检查情况：
9 b2 [+ e3 G& x
* S  h# D& U7 U7 J4 s& fCA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：
/ J7 }4 ~8 Y3 j9 F# E
1 K7 W# ~) R( ]" R) @. KCA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
! Q; }* y+ Z* J( w
4 s  J, }9 t2 L  v0 w2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
) ]7 t! b0 j: L+ H: |
+ T) r  ?  e# m" J但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
- T- V  ?  }" v+ d9 l/ _, _: r' R3 s6 l
& P% S  s' m! n) U7 ~) _1 w2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

# }0 z: h4 D2 h2 q
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


% C8 |% |5 ?0 G( C% A2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
8 Q+ k& z( C+ P( |9 x& Q  l0 @' {

' a) l* h# g$ o% K2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
; S) V$ A- @. K# k! ~2 e- x: |# Z乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

; H. d1 ]# }' T2 d# l! G) l+ G$ @

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
, |1 f. a" f( Y在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
9 Q9 Q; v5 |( F0 n, _% Y, }, Q$ T
8 ]5 q& a7 X( B* K' h: |# T补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
PR +++
% W' ]# S) K1 u" wAR +
" f0 r  i( G7 @/ K/ P: cKii67 +
1 w. o* c  o0 X5 z4 {P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
3 s7 V! Y2 m4 f. n! ~! a0 mEGFR -
- I) \6 \# q- B+ ~% L2 t4 PCEA +++
5 F6 h5 `7 \8 ~; NE-Cadherin +++
" q- W" S3 D) A: {# u7 yEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
2 u9 N! U- @0 H$ E
% s5 m( p  ~  F补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
* d  M1 ~0 i" ^6 i- J, o像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 v7 B: \' _7 Y0 l; \: R5 N
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
+ Q* z" q' [8 h+ u: x没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
7 q) p+ W$ A7 U/ dCerbB-2 +++
. D6 g' }# D: r. a8 U没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
' z8 l% {- y/ P! f- `/ ^/ u+ Y病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。