新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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& |5 y# _- J8 x& S; I0 D) {4 e免疫组化诊断报告单：
! E! Z1 }0 x/ h+ Q* g3 pER +++
PR +++
AR +
  k& C9 X) i/ w6 \% c7 k/ uKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
6 q. J* C9 ~/ w4 uBcl-2 ++
) z' j+ R( W) w3 u( `" I! Y6 w1 I- ^EGFR -
CEA +++
6 `( y/ I6 f# X: x  \8 H3 ~E-Cadherin +++
% I2 ?% |' i( u! R2 [6 eEMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
/ T% C% [# ^1 Z4 ?     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
  \6 R" ]- b, b8 \8 J6 }) ?
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

, l0 f, l9 H  l, C& c- c2 G% J更新于2016年，9月20日：
0 ?# e8 u. M5 S
9 H+ h1 m/ c/ n4 P: {& B+ m6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
+ d4 f! [5 e0 |) G0 k4 W* H  ?2 z
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
( P- T5 M% p' ~
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

2 `* ^. V' R" x. ]5 h8 Z9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

- ^& v* P' t: P& I9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
! Q( \/ J- J* ~  C0 I
2 y% [' ~) j: e; V) m5 w9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

$ T/ F+ r* q" C/ g
5 D( O" R) A; p- f2016年11月30日检查情况：

5 Y5 g1 p# @1 v/ G肿瘤指标物未检查。
: \8 q) X/ G1 D' N7 y6 q
6 g; k, u: d  L6 |8 m0 H2 W增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
7 R) \0 d/ F$ X
6 k& s1 v4 F: e+ d

2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
5 [! |9 B1 d) X7 b

2017年3月16日检查情况：

8 z% O$ N  v; U" X7 F7 g) ?; gCA153 381 其他都在正常指标。
0 a; B  |+ D  W. q6 ^
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
# ], t; V% b0 W
# e5 _& {. U4 M全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
7 Y, ]8 ~3 c) l% E1 d5 T% L$ s" q
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

& T2 u6 C' T) f3 e+ {( G" u' a2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
8 ~+ v- n$ y5 J. T

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

  b' \/ _% b& i" S% U5 x; j4 Y
5 k( d% H" z9 V6 W, o9 B2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

1 T; `" Z6 a& ]* Z( }' Z- p- P1 }

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

* ]* Q: R" B0 [4 V3 n2 J

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
# Y' K3 V3 N5 z! |$ t9 [6 o1 |3 a在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
8 v! R* t' w: F! a- q- |3 K乳腺癌如果免疫 ...

9 j: o6 l! W2 |8 B: y感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, H/ ?- t) n6 E2 J4 P
6 j; S! u0 _5 B8 \& L6 j补充免疫组化诊断报告单：
; \' d2 x. c' I# R
  P  m5 @7 |7 x9 Z! Y" x% LER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
2 K2 H2 f6 O5 f# IP53 -
& p% F8 Y3 d  w* m: @) QCerbB-2 +++
& l9 s" }/ A) z* O4 OBcl-2 ++
EGFR -
7 F2 A7 F* X, F  {2 dCEA +++
& z! n* ~* @* W: T. KE-Cadherin +++
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z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 c) f1 V% p+ s+ Y. l+ a
补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

% H( V, H8 L0 ?  f/ |  H$ Z哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

, d8 y, v( m( m/ I0 ]+ \换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
8 w, `( o6 X( H' v3 H. S- MCerbB-2 +++
8 L2 g: B& z( B) G& ~# |没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
* M5 m$ J9 x; K$ W5 O8 V病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
) x' V/ A* s% F5 m: B+ s( y8 _# O
' Y* ?* d9 X' G( a5 p如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。