新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

+ k  V, R2 l  M; L2 l" k! D
) f8 u# [( {, G% H    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
, U2 J1 n( {/ FER +++
PR +++
$ J. m! F- ^9 wAR +
Kii67 +
P53 -
  V1 K* A, J1 R1 }) F* sCerbB-2 +++
. `5 F! ?8 ^( R' {$ I- BBcl-2 ++
6 c: F+ j8 z! G, gEGFR -
! @0 w# I, J9 r  T* F3 OCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
9 N0 o' a# |* q  }6 F
: }0 _5 Q: x3 L' b1 e% e- |" |( u    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
5 ]% x' k# }# U2 ]    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
/ E6 S* q( _- C6 [$ I& X0 A" u
/ f5 q& |1 Y  d& ?/ L( P$ c更新于2016年，9月20日：

3 B9 F; x' a8 s1 \' \6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
6 ^. M$ n) H- P( O0 J
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
% a  u" v9 i/ F& O6 ]4 E
; d: E$ D4 m$ k4 q0 K% q/ ^8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

4 k  I5 b4 B7 t9月7日 CA153  136
; P  ~* o9 v# H6 C4 c
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
% r4 _2 X$ f* P" w, g& v# j4 {
% d5 ~9 M4 O2 M7 r) w: x& A8 h9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
; q' e5 ?& W1 l8 b7 s
8 R% ~; m9 K7 F1 k1 I7 R
2016年11月30日检查情况：

6 n% k$ [# o" e' |) u7 o0 U0 e7 w肿瘤指标物未检查。
2 ~8 F3 l& v( d+ x0 u2 J
; w! q1 g, C- C0 I* b: p" ]增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
& k- A6 O; x# b# P# K# ]- f

5 K$ S$ U+ o0 Z* P
5 ~' n0 \( k* H5 s0 |" q0 b2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
$ u, Y6 f( ?8 ^; d0 n
" @3 V- e: _' ]; \' w4 K. B# U+ J, R
2017年3月16日检查情况：
/ Q$ T& O+ L3 y- C5 P2 C6 n& R
CA153 381 其他都在正常指标。
& V0 F8 S; t: i
: A; i- D" q( f7 [2 Z/ \* Z; Q% }增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

+ u  e) C: D" R2 F' Y4 w- j8 I2017年9月2日检查情况：
1 W% J% I  r" h& W1 x9 D+ s
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
% u+ K6 h" ]- V" I5 o2 A
  E# L6 O7 C+ T& p$ R- g但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
3 ~- X; o! I* O7 ~. R7 X
3 n, Q7 ~/ j2 X1 p  ~2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 J! v* F5 [  V: [4 K

2 {2 z, w) n) r% m+ y2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
) ~" E5 W+ B  p0 b* d4 K
/ R4 D, b, ?& v" T" c! [
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
2 `% Y( E1 }; X4 z/ |* g

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

4 f8 v* `# W( z/ V

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
, {2 r3 E5 H/ T% Y3 q$ c* |在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

6 Y" X, A" j. H! v: z' U
/ y- Y6 `# w9 g8 W; O, q& b感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

1 P1 r$ h1 \! `- M- f2 V7 A9 |补充免疫组化诊断报告单：
1 N* k& b' ^" w, v! K
& r6 Q: p0 U" j) v/ ~( }: MER +++
/ v% o& v" Q; ]( J! r- vPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
- j5 y7 N0 x2 Y/ ?CerbB-2 +++
, k8 F0 R7 f: V- ~7 ~Bcl-2 ++
& C* y7 m. K% c. g7 F# ?, hEGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, N2 f5 _$ ]$ K( B- I7 g6 }5 h' V
补充免疫组化诊断报告单：

; ^( l  X3 u: F4 F' ~# Q这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

6 x  i% N- P+ g' g; N/ `哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ a, g+ _& ?5 F+ {% b" oCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

5 B% f1 Q0 k" U1 O! K2 v: I3 @5 }到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
/ x! i) K0 C& u4 G5 O病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

( F3 ^- @- q* c0 K+ c如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。