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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑 * i' s5 o; ]5 ]/ E- J- S
0 o0 x& |0 E- j( w, v病史:妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌,肿瘤6*6*4cm,施行根治手术,淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次,放疗30次,80个点。后血象长期上不去,白血球仅为2000,放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。1 J5 l7 [% R& h( s6 `& Z
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发病:2016年6月开始出现全身无力症状,7、8月除伴随乏力,还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛,几天后可自己好转,9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状,查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位,伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧,依然体感不佳,浑身乏力、双腿酸软,就像感冒发烧时的症状。/ C( O& p, V/ _! \: H: f3 m- ?
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6 z+ [* v. m/ [! K! m" t3 K) o; q/ y8 o【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
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1.右乳腺术后改变,右乳腺缺如,术区未发现肿瘤复发征象;左乳腺未发现肿瘤转移征象。
) b! q6 h2 j1 R$ s2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影,以左肺下叶背段肿块为最大,平扫CT值33Hu,代谢无增高或增高,诊断双肺内多发转移,转移的淋巴结活性较高。2 t, t8 n0 u3 @
3.全身各部位骨骼多发浓聚灶,诊断全身骨广泛转移,以左髂骨、左股骨为著。
1 X/ w5 R1 V, R5 w( o% t4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成,代谢增高,诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。/ k$ k* i8 s6 I7 T, {4 F
5.左大脑半球内多发囊性占位,以左顶叶后部囊性占位为最大啊,内见瘤结节,平扫CT值20Hu,囊壁代谢未见增高,瘤结节代谢增高,上述均伴周围脑组织轻度水肿,诊断左大脑半球内多发性转移,
3 D: K4 u, y( _ i' R6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。
- h, U% Z" b) }9 i7.脾大。- v \8 k$ ]* G2 p$ |, P
8.右卵巢囊肿。
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【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】
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光镜所见:查见异性细胞呈巢状或条索状排列,浸润性生长,未见明确的淋巴结结构。' K5 u% Y) e4 U, Q1 z z7 P
病例诊断:(右侧乳腺癌术后,左腋窝)符合转移癌,建议做免疫组化协助诊断。% o" L' C [8 {1 m
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! U: O Q( J; w2 u. m* @目前在等免疫组化。
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2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6,口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态,其他并无任何针对肿瘤的治疗。
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( {2 i# K# ^2 O5 a2 k" F4 m妈妈近两三个月乏力明显,食欲下降(但还能主观硬吃),精神萎靡,体重在4个月内下降6斤,大小便正常,很偶尔咳嗽一两声,骨痛近几天又消失,只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡(可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症); T& e3 o8 i8 J8 @
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" N" v2 ^9 ]8 Q9 |3 i【肿瘤标记物】
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: x% L! U" f3 I8 ]- N3 s2 u其余指标都正常,只有CA153=79.09
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& x: k- b4 p( k \【免疫组化结果】4 g, u4 m5 K/ d" p; N& U
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肿瘤细胞ER(强阳性,阳性率95%),PR(0,阴性),Her-2(-),Ki-67增殖指数为25%,GATA-3和Mammaglobin(+),E-cadherin和P120(膜+),P63(-)。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断,转移性乳腺癌,非特殊类型。$ r# P' Y& r3 |
$ S4 d9 d. q$ G3 U8 k明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%,PR反而为阴性。 |
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共102条精彩回复,最后回复于 2020-8-22 15:20
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有一点没想明白,还要请教版主@seacat,我妈妈都已经绝经5年,现在ER还有这么强阳性的表达,并伴随右侧卵巢囊肿,也是奇怪了。 |
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另外,亲爱的@seacat ,我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生,看给出什么治疗方案,我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧,来曲多什么的。: [- K3 s$ k \1 L- J$ ]" Q
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我看过探锁的心的帖子,就想知道,内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原,我们开始吃治疗内分泌药物的时候,要不要上危险信号,比如香菇多糖? |
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内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。$ J( w/ Y0 S! e: b% v9 o/ _2 m
PET检查,SUV值最高多高?
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% Z3 X+ {/ \8 a0 U2 t% S1 t如果行探论,最好找探锁本人指导。, [2 x% s% p9 W
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内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂,PFS能上20个月。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑 , R' n+ x) b" g7 s! {- f F. J- X
seacat 发表于 2016-10-19 23:40
$ I6 {/ V1 x3 P: P内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。
) ^8 X4 Q- o& e: P. J) m9 VPET检查,SUV值最高多高? H6 A5 ~. }- ^" h
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亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了,如果你可以站内短信的话... |
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妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸,还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐,傍晚又发烧到38度2,给吃了日本的EVE白兔丸,退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...
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" L6 s5 u. \9 c& A不知道择泰的劲儿什么时候才能过。/ c% a! y- x1 ~3 l: K) S6 ]" U
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今天去各种办理,给妈妈拿回两盒阿那曲唑。 |
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; @$ x9 @) ^/ g0 a7 k! }谢谢海猫大大的提醒,近期钙片和维生素D3一直在吃。
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据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松,各位都要注意补钙。2 r2 V* l t* e8 @
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妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑,今天凌晨就反应明显,关节开始僵硬疼痛。我查了一下,貌似50%的患者会有此副作用,方法还是加强补钙吧... |
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