乳腺癌治愈20年后复发，开贴更新妈妈的情况

病史：妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌，肿瘤6*6*4cm，施行根治手术，淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次，放疗30次，80个点。后血象长期上不去，白血球仅为2000，放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。
6 ^7 p" |& o. S8 h+ N2 |! U
发病：2016年6月开始出现全身无力症状，7、8月除伴随乏力，还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛，几天后可自己好转，9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状，查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位，伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧，依然体感不佳，浑身乏力、双腿酸软，就像感冒发烧时的症状。
5 a) `8 q2 [6 q; m% a- n2 v
) j% N  X  @7 c) M$ E, [0 x---------------------------------------------------------------------------

【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
: z9 W0 b8 t- n
1.右乳腺术后改变，右乳腺缺如，术区未发现肿瘤复发征象；左乳腺未发现肿瘤转移征象。
2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影，以左肺下叶背段肿块为最大，平扫CT值33Hu，代谢无增高或增高，诊断双肺内多发转移，转移的淋巴结活性较高。
3.全身各部位骨骼多发浓聚灶，诊断全身骨广泛转移，以左髂骨、左股骨为著。
4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成，代谢增高，诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。
5.左大脑半球内多发囊性占位，以左顶叶后部囊性占位为最大啊，内见瘤结节，平扫CT值20Hu，囊壁代谢未见增高，瘤结节代谢增高，上述均伴周围脑组织轻度水肿，诊断左大脑半球内多发性转移，
5 _4 y( H9 v/ r; Z3 r6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。
4 \; p3 S  L. n& Z- G9 _1 T7.脾大。
. {0 ~3 U. n- x' U4 p- \# ]8.右卵巢囊肿。

-----------------------------------------------------------------------------
3 ?& I( M2 W# T' y0 C' U0 K1 T( P  l

2 b# ]" R) N3 H' i5 _! |【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】

光镜所见：查见异性细胞呈巢状或条索状排列，浸润性生长，未见明确的淋巴结结构。
6 R/ e9 ~# Z; y1 z7 d7 T病例诊断：（右侧乳腺癌术后，左腋窝）符合转移癌，建议做免疫组化协助诊断。
2 U$ F4 ~) G; s
-------------------------------------------------------------------------------
. R! C6 d. Z- q7 N' O3 q9 r
( A/ E6 W+ p) O/ y8 w( N7 {0 G目前在等免疫组化。
; i1 s. s+ Q$ J6 ^: f
) K+ D/ P/ z) g- J0 }2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6，口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态，其他并无任何针对肿瘤的治疗。
/ N5 y- ^& f9 d8 C- I/ o
6 C7 V( p8 b: f2 j' J妈妈近两三个月乏力明显，食欲下降（但还能主观硬吃），精神萎靡，体重在4个月内下降6斤，大小便正常，很偶尔咳嗽一两声，骨痛近几天又消失，只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡（可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症）

% F, {6 H- L% Y+ J- G! V9 [0 K3 Q9 q----------------------------------------------------------------------------------
2 e# L. L9 B0 Q" m% A
【肿瘤标记物】

其余指标都正常，只有CA153=79.09
  z7 S1 b" B# n* ]( ^4 T7 U
【免疫组化结果】

肿瘤细胞ER（强阳性，阳性率95%），PR（0，阴性），Her-2（-），Ki-67增殖指数为25%，GATA-3和Mammaglobin（+），E-cadherin和P120（膜+），P63（-）。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断，转移性乳腺癌，非特殊类型。

明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%，PR反而为阴性。

有一点没想明白，还要请教版主@seacat，我妈妈都已经绝经5年，现在ER还有这么强阳性的表达，并伴随右侧卵巢囊肿，也是奇怪了。

另外，亲爱的@seacat ，我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生，看给出什么治疗方案，我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧，来曲多什么的。

我看过探锁的心的帖子，就想知道，内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原，我们开始吃治疗内分泌药物的时候，要不要上危险信号，比如香菇多糖？

内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。
. j' \3 @* A' q( F! z- N& x3 yPET检查，SUV值最高多高？
1 c" Y4 Q5 f4 T( F& K( |0 d
如果行探论，最好找探锁本人指导。

内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂，PFS能上20个月。

SUVmax极高，有19的

seacat 发表于 2016-10-19 23:40
内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。
$ l4 k1 @9 n, e* ]0 nPET检查，SUV值最高多高？

2 ^( P; i$ E1 Q0 E  Z7 C

* x8 ?% w4 N" K1 |7 p+ Z$ _3 r亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了，如果你可以站内短信的话...

我不清楚渠道，你搜一下谁在吃

妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸，还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐，傍晚又发烧到38度2，给吃了日本的EVE白兔丸，退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...
& Z* }* b7 r9 Y6 a
不知道择泰的劲儿什么时候才能过。
* [, B6 E- o# _* y! n! r
) {( n* i& U, r今天去各种办理，给妈妈拿回两盒阿那曲唑。

打唑来磷酸类药物前后吃钙片。

seacat 发表于 2016-10-27 11:53
9 m. m2 D$ F2 W7 w: t打唑来磷酸类药物前后吃钙片。

5 o! I+ u' ]9 X谢谢海猫大大的提醒，近期钙片和维生素D3一直在吃。
9 \/ O! K7 M. d* Z: [( `
据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松，各位都要注意补钙。
9 C" E" i: ^, K( O, f) S
妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑，今天凌晨就反应明显，关节开始僵硬疼痛。我查了一下，貌似50%的患者会有此副作用，方法还是加强补钙吧...