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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
4 f! K0 L! ]9 N: ?* ~3 B6 d! m: O5 ]) F; w
病情描述如下:
% b5 H, |' K) H) J# W% T8 P4 G 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)0 R4 Q! P& j/ l8 T1 A
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。 k" k2 r& N, m
1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。6 Q( i( n7 q: ?4 w5 z
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。: J! R" h0 L$ E$ s0 |. Q8 I# A
2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
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0 x( q# |, v& C# w 2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:3 |1 r2 r; e/ O0 ?2 k+ }& X; J6 j. C
# T/ t- S& C I o9 R$ J* [病理诊断:
6 R; h4 p. K# Y" n- V. J+ J (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化# `( T( ^; \2 b/ b& w
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免疫组化结果:
0 [/ j( k; O- w6 D% B3 Q ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)$ Y$ B5 n5 I3 r" y
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PET-CT诊断意见:) o# Z4 e' z9 |5 o8 S
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。' N) M) K0 G8 m
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。1 ?. c0 d# p+ m1 G7 ~ B
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。! X, G3 u2 y9 f9 O* A3 s8 y
) b/ C. h5 X9 }" t5 I+ y$ I问题:- j9 U0 H# \( T* ]1 I
1.请问目前的最佳治疗方案建议
; ^- N* x; E0 }7 C |) | 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。) H+ Q4 [ f. m
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊5 O# P+ y7 ~5 [
4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组* M' O* R& \9 a) k/ V
5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
/ R. u* I4 f& x 6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |