经典霍奇金淋巴瘤的成人放疗方案及靶向治疗药物

　　霍奇金淋巴瘤（HL）是一种淋巴系统的恶性肿瘤，多发生于北美、西欧，我国发病率相对较低。男性发病率高于女性，随着年龄的增加逐渐升高。
图一：淋巴瘤

　　HL的诊断主要依靠病理。经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）以HRS细胞为主要特征，但HRS细胞数量较少，存在于大量的淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、浆细胞、纤维细胞等反应性免疫细胞环境中。它们产生的炎症性细胞因子形成了肿瘤微环境，促使肿瘤逃避了机体对增殖的控制和免疫监视，成为了炎性症状相关的霍奇金淋巴瘤发生的基础。
　　经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）染色体9p24.1/PD-L1/PD-L2的改变增加PD-1配体表达，但由于经典型霍奇金淋巴瘤中恶性细胞数目较少，无法采用高通量基因组分析，可以采用FISH方法解决了检测问题。

　　目前，标准一线化疗方案可有效治疗经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），但某些患者尤其是诊断时存在不确定预后因素（包括B症状、巨大包块、晚期或结外病变）的患者仍会复发。但随着越来越多治疗方案不断完善，治疗效果更加有效，研究人员建议根据患者的年龄、合并症、病变部位（结节或器官）、化疗敏感性及治疗目的（长期疾病控制 vs 异体SCT）对患者进行个性化治疗。
　　随着单一化疗或放化疗联合的应用，新诊断为局限期经典型霍奇金淋巴瘤cHL患者的3-5年无进展生存率（PFS）有了很大幅度提升。但是现实的治疗中，将近50%的经典型霍奇金淋巴瘤cHL患者经ASCT后再次复发。移植后诱使疾病复发的因素包括先前治疗的数量、未达完全缓解（CR）、首次缓解持续时间<12个月、卡氏量表评分<90和结外受累。早期报道的ASCT治疗后复发患者的中位总生存期（OS）<1年。最近的数据表明，OS可能接近2年。
　　经典霍奇金淋巴瘤的常用成人化疗方案
图二：经典霍奇金淋巴瘤的常用成人化疗方案

　　新疗法盘点
　　对于霍奇金淋巴瘤患者预后来说，仍然有一些患者无法耐受或不能得到很满意的疗效。随着新的研究也有了更多的淋巴瘤靶向药物：

图三：淋巴瘤靶向药物

对于本文中提到的治疗方案和药物，请致电 40000-77672 或 010-59575164 与新加坡泰和国际肿瘤医院中国转诊办公室联系。