（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

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/ c( a. @# t8 V! I9 J* G, S    父亲2011年6月初，腹部疼痛就医，地方医院以胃溃疡病治疗，因无吃药没有好转，7月27日照CT，显示肝体积缩小，肝表面欠光整，肝内可见多发片状稍密度区，边缘模糊，最大直径6.3CM，内部密度欠均匀，增强后肝内呈多发结节状，门脉增加减退；考虑结节型肝癌可能性大，肝硬化，胆囊炎。
  在地方医院住院4天，8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断：肝脏变形，肝缘变钝，表面不整，实质回声粗糙；局炤性病变，数量多个，最小直径1.9cm，最大直径 10.0CM，片状，内部回声混合。境界清楚，病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM，通畅，门脉左支及右支见实质性回声填充，左肝静脉通畅；中肝静脉通畅；右肝静脉受压，下肝静脉通畅。
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   胆囊壁厚 1.OCM，囊壁弥漫增厚，无囊内病变。肝内胆管未见扩张，脾脏未见异常回声；胰腺未见异常回声，胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变，数量单个，大小：5.5*3.2 CM，边界清，圆形，血供稀少。无腹水。

超声提示：
肝多发占位性病变，符合HCC
3 D! @9 b% J' ^" U0 |门脉左右支栓子，考虑癌栓形成
肝硬化，胆囊壁明显增厚
胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
右侧肾上腺占位突变，考虑转移可能性大。

9 {- U6 @' A, C6 P9 Z; D    主治医生确认已经失去手术机会，建议介入+多吉美治疗，8月13日、9月18日、11月3日 三次介入，同时8月20日开始服用多吉美，以下是各时间段的血液化验结果。
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( m% n2 P9 x( e3 A# L邀请憨叔指导：
, ?# A0 F6 Q1 L! |! P1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定（每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复，已经服用完），以他情况来看，是否需要追加其它药物？
2 `& L/ |- y# }0 q, m1 J2、乙肝病毒很高，是否需要特别其它用药？（现在在服用拉夫米定）
9 ~- f+ r" u' `' g) q3、我们打算元旦后第四次介入，会不会间隔太短？
4、病人现在有什么需要特别注意事项？（饮食、运动等）   

AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
" d+ @6 \  ]' o' s0 U1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉。
# `' l7 J  f" y( {  V( p! C2、乙肝病毒DNA上升，很可能病毒变异，立刻检查“乙肝病毒变异”，同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克)，一个月后检查乙肝病毒DNA。
3、暂停介入。
4 o- J2 {/ r: b; o# g, l4、加强营养，少油饮食，适度运动。
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憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22

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. H9 e4 ]' p/ J3 dAFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
2 ?8 K: W# \( r% e! n7 T( H1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉 ...

谢谢憨叔指导导，前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来，开始在吃了。

愿大家都身体健康！

3 m/ |7 r, |0 l9 H将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

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  G& _+ i; y' c$ A
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邀请各位前辈指导：
1. AFP1月份开始持续上升，是否出现多吉美耐药可能？是否有必要马上换药？现在的肝功和血相适合服用什么靶向药？
( c% u9 B& V6 i2 d. S: m- P2. 父亲这十多天持续咳嗽，打针、吃药稍微好转，但是过后又来，是否肺转移可能？
3. 现在一直在服用博路定，但费用有点高，可否博路定和拉米夫定轮流吃（一月一次更换）？
4. 考虑第四次介入，时机合适吗？
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守护家人 发表于 2012-3-4 21:29

                               
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将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科检查和治疗。
3、博路定可以吃非正版，不足1元1天。不可与拉米轮流吃，只能不停地吃博。
+ M; W$ Q+ v, t8 [; n4 n( g4、不要再想介入了，介入是为了什么？介入能使肝功更好吗？

憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01

# K2 @5 X+ u1 m  J                               
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% p0 m: T. w4 ~# P1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科 ...

) @& i& }; C: a/ t1 l7 o非常感谢憨叔指导！马上准备索坦，希望索坦对我父亲有效。

0 W2 z6 p8 R# D9 H! ?    多吉美随访需要，4月20日做了CT检查和血液检查，肿瘤进展（最大的比以前大2CM，同时癌栓较前增多，AFP上涨到2200，5月4日做了第4次介入（5月8日出院），介入后病人状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不足一周消瘦了5-6斤，以下是介入前后血液检查结果：



; ?( }4 w  Y5 f* M, j8 ?9 c6 s很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用，恳请请各位前辈指导：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
注：今天去输了瓶白蛋白，状况感觉有一点点好转。
' k0 s3 Z. q' M& i( s2、多吉美还可以继续服用吗？
3、肚胀用什么药比较好？
1 r' B1 W- A+ E2 B- l. S( E4、病人是否需要入院打点滴护肝？

更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
8 E5 M5 U2 ^, F2 M! ]* s6 V现在治疗：
5-14  晚上输100ml 白蛋白，没有什么大的改善
5-15 上午输 50ml 白蛋白，同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸，中午2次小便，人稍微舒服一点
! g" i: B% P7 b- W5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒，同时服用思美泰，安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃
5-15  傍晚，用30-40度盐水泡脚半个小时，现在病人休息中
5-12  开始停多吉美，博路定照例 一粒每天
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邀请指导事项：
% u! O: e/ J- r& ?; Y1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
2、总胆和直胆都很高，有没有什么好的方法降下来？
3、病人是否需要入院打点滴护肝？
4、多吉美停止服用是否正确？还能服用其他的靶向药吗？
% W& O8 U2 [2 E4 w: F6 c, Y' k" O5、医生说已经有腹水，怎么消除比较好？

以下是血液检查结果：

守护家人 发表于 2012-5-16 20:02

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: J6 P, M, O% P1 R1 y' R更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
现在治疗：
: w: Z6 i% p# X2 A! _: N5-14  晚上输100ml 白 ...

: |4 y4 f5 n0 V* I( @. F吃着多吉美而进展，表明多吉美已经完全没效，继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处；即使多吉美有效，在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美，肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
& Z9 {# d# Z. s- l: \* u! T现在停了多吉美，能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的，不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
+ s" h# Z- r4 ~) L现在能做的，是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药，让肝脏休养生息。
准备阿西替尼和依维莫司，待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。