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[基础知识] 乳腺癌患者提出来的几个问题(乳腺癌姐妹们可以看看)

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17440 0 等待花开 发表于 2017-11-6 14:01:34 |

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内分泌治疗需注意
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乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌,至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。
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8 a9 p  Y5 N9 i2 U6 p% P. F研究表明:大约,2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(estrogen receptor, ER),这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌;40-50%的乳癌含有孕激素受体(progesterone receptor, PR),这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。* E" n$ A/ U6 I" U, [3 e, Z2 X3 c& V
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那么在乳腺癌内分泌治疗期间需要注意什么呢?  % |/ [" j& |( i6 w

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1.遵医嘱坚持内分泌治疗:内分泌治疗后很多患者出现月经紊乱,甚至月经中断,出现更年期症状,不应因此中断内分泌治疗,应遵医嘱完成内分泌治疗,有问题及时与医生沟通。) {- g# j: u8 s, \* q8 g2 j% j2 o6 g

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2.内分泌治疗过程中遵医嘱接受女性激素检测:内分泌治疗过程中,检测女性激素可以了解激素水平,了解内分泌治疗的疗效。绝经前女性在治疗过程中如果达到绝经标准(经临床医师判断,单次检验结果不能判断是否绝经),可以更换内分泌治疗药物。所以接受内分泌治疗的患者,在随诊过程中不要忘记接受女性激素检测。
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3.接受他莫昔芬治疗的患者应遵医嘱定期检查子宫内膜厚度。/ ^" i) E) X: S+ s- k6 t
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4.内分泌治疗的不良反应之一为骨质丢失,在治疗过程中应遵医嘱进行骨密度检测,接受相应治疗。乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的,这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益,所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。. n! E; c4 S/ ^/ z! I  g4 }
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乳癌患者术后饮食
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. B- b, V2 V  w" t) P强调均衡营养,注重扶正补虚+ s+ t: W9 \! g
乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌,因癌而致虚,虚中夹实,以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则。故《内经》说:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下,对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”失之偏颇,则有害无益。9 N* l0 m. W: U) {- @0 s4 D

; R9 d% {: n/ `$ b  \2 Y9 x+ P0 ?熟悉性味归属,强调辨证施食
. _& f- ]0 h! V1 S/ f; Q( @乳腺癌与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。
0 c* J4 t/ y6 w7 i6 I$ X热证宜寒凉,寒证宜温热;; t5 v2 h2 I2 D3 {2 p9 {
五味入口,各有所归,甘入脾,辛入肺,咸入肾,苦入心,酸入肝。( E+ M- l" E7 `4 c3 q4 X! L
辛味温散,如生姜、葱白;; @5 G( v3 Y) b" I; c; _! R" w9 a
甘味和缓,如山药、芡实、饴糖;; @8 m2 p$ @6 K  J2 j; P5 [
淡味渗利,如冬瓜、薏苡仁;
2 ~! B3 u! v9 d/ F. |; p酸味收涩,如乌梅、山楂;* ]' `5 k; w! L! a4 m. a0 `
咸味软坚,如海藻、昆布、牡蛎等。  B" m  S( W( S# U% m2 p  W5 q
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选择抗癌食品,力求有针对性

$ _5 ^7 L. D' |药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等,实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。; ~/ u' r) g  C) W" }
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乳癌术后功能锻炼
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卧床期的功能锻炼
" A3 G' D% U' c- d乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。- _- y# R& G4 f4 l7 z

, N" l4 J" d5 x, V1 l3 x下床期活动的功能锻炼0 p: i& d9 \2 S% l, N+ \5 W8 {
下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚未形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。+ o. l: R' E& X$ t7 V- B
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锻炼的方法为:
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(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;
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(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;+ ~) R; W# k6 N2 X# l
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(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;; Y& b& d  ^1 _' b" D  ^, p

- t* D) U: o2 x. @- k(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患者侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。
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出院后上肢功能的锻炼) v( ]( N* Y) S& s5 ~! c
患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
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为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼:  H& w) m9 ?2 @  A+ }+ E

" |, B8 ]; F# }2 R( h, j, T+ f9 X(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;" v; b$ }- U: b; S* c- Q$ c
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(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的力量,使其功能完全恢复正常。  ?5 F. o  X0 k; Q+ z! E2 H

  h& Y' ]. O0 P; W0 v以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。3 |3 v5 z( r5 T: `: u
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治疗后复查时间及内容:手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗,具体情况具体分析,复查时间内容应听从主治医生的安排。0 ?1 M+ Y  B7 [8 r+ f( c

- o+ c2 r3 }( [3 C治疗后饮食特点:饮食要合乎卫生、营养,多摄取营养均衡的完整食品,如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。
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治疗后工作及锻炼强度:可进行轻体力劳动或脑力劳动。
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$ d! j' l% J; w1 F) D: R治疗后的保养:保持乐观进取的态度。大多数乳癌患者会有情志不遂,忧思郁结之情况,且心中充满恐惧感,乳癌不是不治之症,手术切除乳房后亦不用自卑,生命是美好的,即使是末期也可因治疗而延长相当的生命。+ M0 z, {  X8 b3 P

4 X) l% d2 a3 h: _治疗后的自我体检内容及方法:乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自查主要包括皮肤结节,术侧胸壁皮下结节,腋窝锁骨上淋巴结等问题。( c6 S: C& k8 ?; K% H

& Z( X8 n: O" b( w- g乳腺原位癌97%可愈* b; X2 Q) E# f5 D! V! m
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闻癌色变,这是正常人的反应。不过,假如不幸被确诊患了乳腺导管原位癌,也不需要太过担心,因为原位癌治疗效果很好,并且它发生远处转移的机会也非常小,大多可以一生平安。
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: s1 {% W+ ^4 f+ o: I$ t1 {最新的数据显示,乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%,而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中,有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。
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; Y- A1 M5 x# P* v4 P2 g并且,原位癌发生远处转移的机会非常小,只有1%。相比之下,浸润癌的复发风险和转移风险则高得多,是造成乳腺癌患者死亡的重要原因。
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不过,根据癌细胞的细胞核分级,乳腺导管原位癌还可分为低风险、中风险和高风险这几种类型。高风险的原位癌,其复发转移风险都比中低风险的高很多。即便如此,高风险的原位癌,经过治疗,其预后仍然很好。
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, |1 Z. `% @; B9 i9 x至于那些低风险的原位癌,如果患者年纪比较大,又比较抗拒手术或者服药治疗,她们甚至可以不用理会它,长期观察,定期随访即可。. v, Y. F& v/ R- i$ o/ j4 O
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所以说,一旦不幸查出患有乳腺导管原位癌,完全不需要紧张,因为它的预后非常好,大多数也不会影响寿命,只要跟医生好好沟通,一起制定适合自己的治疗方案即可。
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) z- S+ J0 n9 f' |; T" R$ o. W最后,小编想要提醒的是,即使原位癌治愈了,也要终生定期回医院随访,因为发生原位癌的人与正常人相比发生乳腺癌(浸润癌)的几率要高1.8倍。( a! k0 x  t$ t  x) R5 X  H7 G/ p9 c
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以上是根据乳腺癌患者提出的多数问题整理给出相应的回答。

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