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本帖最后由 滴水 于 2013-11-10 18:34 编辑 8 Z1 \6 J4 t& d+ F c' q1 I4 c
" d, J1 Y/ ^5 G# h2 \( q; [) n {本帖记录我父亲治疗记录，兼向高手取经。
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# }+ @" K3 r+ V一线：11年5月~11年11月，放化同步+4周期化疗
" M% @: m- \; w% R" L父亲64岁，2011年5月4日查出肺鳞癌，5-6月进行放化同步，休息1个月，在8月-11月16日完成4次后续化疗，方案都是紫杉醇+卡铂。然后尊医嘱回家休息3个月后复查，复查前已经发现胸部疼痛，但一直没告诉我，结果疼痛的进展非常快。
* u7 S+ f Y# [6 N- _: D" i期间犯了很多错误：用66GY进行根治性放疗，结果导致放射性肺炎，同样化疗方案6个周期太多了，估计后2个周期已经无效。此外，11月化疗结束后，空窗3月并未作检查，结果到次年2月多发骨转，胸骨剧痛，情况急转直下，所幸后面治疗有效，情况逐步好转。5 f1 c/ g7 U7 p: U8 n" Y' R3 p
b" S1 }, z+ u8 I8 u% d0 h重新看了去年的几个CT报告，我怀疑紫杉醇+卡铂化疗根本就是无效的。去年8.1开始放化同步后的4次化疗，10.8日CT报告“和6.22片相比，明显缩小”，当时就认为化疗有效，继续进行后两个周期化疗。实际8.1也做过一次CT，10.8和8.1相比是增大了的。8.1的CT报告是手写的，估计没进入电脑。这才是11.16化疗结束后，休息3月就出现多发骨转的根本原因。一方面是医院出的纰漏，一方面也是我的粗心导致的。如果这么算，实际从8.1到次年2.16空窗了6个半月，父亲胸骨剧痛，我有很大的责任。
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/ @ R5 i0 L) G. R+ V% R" x& u二线：2012年2月~5月，特罗凯很有效，但持续不到3个月
/ t) F4 H4 R7 N2 \2月20日入院复查；
/ u& J# K* T1 m m$ O2月21日挂骨转水帕米膦酸（博宁），21日CT报告已知骨转) k. B" O4 `5 x3 d% v
2月22日开始服用特罗凯150mg: O1 A* }1 p) Y) E
2月23日ECT报告出来，除了原病灶增大，还有多发骨转，主要是胸前、右后第五肋骨和骶骨；
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2月24日开始对胸部和右后肋（靠近脊髓）进行姑息放疗；4 N4 w! v. i# W% U" F
) g' I' E1 \( k- g$ F5 I2月20日住院2周期间症状：) k1 f2 I+ O p6 ~/ v1 F
1) 胸前疼痛难忍，一般止疼药无效，只有注射吗啡才有效8 Y! u0 Y, P# c6 Q) r- D+ p
2) 呕吐，不想吃东西，吃了也吐出来，不知道是博宁的副作用，还是吗啡、或者特罗凯的副作用（用了腹可安好转）
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+ g6 z: F: e% x, ?& U# f: C2012-3-6 ：经过7次局部姑息放疗、打骨转针、服用特罗凯，疼痛好转，于3月6日出院。但牵拉仍疼的厉害，得卧床。 t. }- [& `4 E% Q3 q" w
出院后的还需要服用吗啡类止疼药，美施康定每次2颗，每天2次。' ~# ?7 k2 C1 B; T( E) W
3月7日：开始增加184，即特+184联合。（第一天30mg，反应不大，次日开始66mg)
7 @* C% l6 F) }4 @% c* [/ L3月11日：出院后一直不排便，直到用了潘泻叶，大便终于通了， 骨痛略微好转，但好转的比较慢。
% S+ w* Q- t2 } R3月13日：开始吸氧，主要是为了推迟肺纤维化进程。
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3月20日：复查结果，肺部肿瘤明显缩小。右后肋肿块影好转，胸骨骨质破坏。看来是特有效，184无效。
) q3 Y) t& H$ A3 PCEA指标正常，但NSE升高，不知道说明什么。此外，主观症状很不好，主要是无力、呕吐、疼痛、便秘，排除了低血钾症、肠梗阻、脑转。
5 x" m" Q# k) i( p4 E% P/ x5 \3月21日：滴注唑来膦酸4mg，现在的主要矛盾是喝水都吐，挂了托烷司琼都止不住，只有挂营养水。吐起来不是喷射状的，脑部也没有其他症状，后猜测是特+184的副作用，因骨转没好转，停184。% y' m+ k0 t- D& E& a* S! p
& _. C9 |6 k% w4月09日~4月16日：开始咳嗽，胸闷几天，浑身不适，根据现象似放射性肺炎，由于医院没有床位，11日自己买了地塞米松（12mg/d)+抗生素口服，效果次日开始显现。期间频繁打嗝，经查像似地塞米松引起的，15日开始用了胶体果胶铋胶囊，好了。咳嗽剧烈，用了苯丙哌林控制，效果不错。16日晚开始变成干咳，估计炎性渗出吸收的差不多了。; t, O7 {0 y- } Z
我猜我老爸是放射召回性肺炎9 A# v& Q( S$ v4 ]1 O# t
Radiation recall pneumonitis (RRP) occurs in a previously irradiated field and is triggered by certain cytotoxic drugs, principally chemotherapeutic agents such as erlotinib.
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4月17日：和医生联系，建议恢复特罗凯，100mg/d。11日~17日，相当于停了1周，到22日咳嗽停了。1 r) K( o; V) H4 ]# C, ]
4月17日恢复特100mg/d(同时在服用地塞米松，逐渐减量到4月30日停止）# t- n* Y# t, h5 a
5月2日 出现激素停药反应：乏力、腿酸、咳血、有黄痰，左氧氟沙星消炎一周，然后头孢克肟一周；/ O3 o5 w2 U* a" p# N& V' g
5月22日 看到父亲咳出的血很多，暗红色的。老爸说5月2日停止激素后当天就是这么多的，但后来减少了很多，云南白药效果挺好，但掩盖了出血的问题，后来停了云南白药，咳血又增加很多。# X) ^. E% p9 ~7 F6 X
5月23日CT报告示进展，并出现少量胸水和心包积液，第五后肋肿块增大，胸骨骨质破坏稍好转，特耐药了。4 g3 O, n& A! D; x7 {; I
9 Z6 @, @" m8 h' F$ X3 q) [, c" @特失效原因，很可能是中间停了1周，且减量到100mg引起的
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1 T% H8 W7 m/ }* S0 q' ~) v( Y三线：2012年6月~7月，2周期多西他赛+奈达铂，有效5 _/ f4 P L7 i2 U4 P7 @3 X
5月29日开始化疗，多西他赛120mg+奈达铂130mg，6月6日出院，后面基本不咳血了，但还是需要镇咳药；
1 `& o' M$ I3 K2 Z7月2日开始多西他赛+奈达铂第二个周期，7月9日出院；
( |' E- @/ j9 R" b0 v7 K7月30日复查，2周期化疗效果不错：主病灶缩小(2.8*3.6-->2.6*3.0)、右胸膜钙化伴微量胸水(上次是少量)、左胸腔积液已吸收。但也有点其他问题：食管沟下淋巴结稍增大(1.0*1.3-->1.1*1.4)、原双侧肾囊肿显示欠清。
" T8 \9 h: Y/ b* A这2次化疗都用了榄香烯，多个人说起榄香烯对胸膜治疗效果不错，这次我家也出现钙化，不知道是不是榄香烯的作用。
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F1 A; y0 g. Q四线：2012.8~2013.4 换靶向凡德无效，2992稳定7个月: D+ ?5 ?; Y# t' h. q) \7 {
8.1~9.6 凡德250mg，CT结果示无效7 r+ x1 m0 |$ r2 R
9.10~10.7 BIBW2992 40mg+辛伐他汀20mg，10.10 CT原发灶无变化，淋巴缩小。指标除CEA降低外，其他都上升。护士有说血压低，不知道什么原因。因为淋巴缩小比较明显，应该是有效的。8 [+ Z2 C/ j, c# O' |+ K) l4 s/ A
10.14~12.08 BIBW2992 50mg(yl74mg)+辛伐他汀20mg
F3 K4 n5 E5 R- a) B! w12.12 增强CT，同10.10片相比，稳定；脑核磁 正常。CEA从0.899上升到1.27，其余指标均下降。4 O+ R( |% d9 S6 U }$ t
2013.1 2992第四个月，状态还好，期待过个安稳年，年后复查。
- q1 {. m# K5 B0 |2013.3.4 2992第6个月，最近5天突然咳血增加，准备入院检查。
, j' D0 Z, ]. t5 t4 I4 c3.5 CA125从全12月的40涨到129，其他指标均下降，不知道啥意思，CT结果稳定，准备继续2992.
5 {- s/ {" d$ l9 M& m4.16 CA125继续上涨到162.6，本月未作CT。/ s/ \7 a. u5 }
4 f# N. @( V/ Q& N五线：2013.4~2013.7 化疗，无效
# k$ j6 i7 e: @$ N8 u4.22起口服替吉奥，60mg bid7 K) J/ D: l) @( a. t
5.13在苏州查了CA125，下降到129.9，刚好下降20%，以为有效（实际锁骨上淋巴已经在增大了），休息10天后于5.24继续替吉奥
/ I8 @ R4 m8 `: U7 Z6 g" {. F/ d" }6.6 因颈肩部淋巴持续增大，疼痛加剧，中断替吉奥，复查。CT示替吉奥无效，锁骨上、颈根部、纵膈淋巴都明显增大；
, [: t4 O( e- T u" B9 u7 @+ X6.13~6.19 健择+奈达铂1周期，疼痛稍微缓解，但到第二次化疗前（本周），比之前更疼了，推测健择和奈达铂都无效。
0 Q4 S8 b! B0 U$ v {. Z. |( |+ M7.12~7.16 多西他赛单药，这次化疗后极其虚弱，回家调理
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治疗过程中的假设和期望，都是不断发生变化的：$ ^/ d' ]0 ?" k! U
*我原想，2992没完全耐药，可以试试其他方案。如果替吉奥有效，就不用住院，就算穿插过化疗，可以回到特了。结果替吉奥不仅无效，还快速进展。) p4 z/ X- j! _- g8 F5 W
*然后非要想插入有效的化疗，以便回到特，结果健择、多西都无效5 n# E/ |; Q* @' X! B
*然后还想着化疗后回去休息，体力会恢复，结果不仅没恢复，还越来越差，直到卧床不起
6 U V# ?9 a. M8 d我应该在替吉奥无效后，上白蛋白紫杉醇或299804，原计划把白蛋白紫杉醇留作救命药，以后再用，现在也没机会了。
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0 G+ j9 W3 w) Y! D8 W; x- h2013.7~ 靶向（不知道算几线了）
% n/ ]& C W. S7.25~8.20 特罗凯150mg，到8.12颈肩部淋巴略有缩小，特有效，但有效时间很短，效果也不明显。6 }+ H7 ? p4 C. K$ u) _
8.21~9.4 特罗凯150mg+66mgBKM120，头几天淋巴长大，到9.2开始缩小。（疑似特已经耐药，联合了120效果又出来了）至9.4恶心呕吐加剧，没食欲、便秘、无力，停所有药、上激素，10天后恢复BKM120单药。
5 ~- D+ a- m7 ] [7 I, } {: [4 Y9.19 体征没改善，进入本地医院，进行消炎等治疗，9.26CT示进展、炎症。9.23起299804 45mg$ h$ O/ [0 p- q
10.2 出院。医院只剩下挂消炎水和激素，因此准备回家调理。至10.10日299804非常有效，锁骨上淋巴明显缩小。其后身体状况在反复中不断向下。。。6 ^# V+ z# C/ E2 S" }6 O! ?
7 q; n3 i) _8 f! S. |" U, e' N
纵观之前治疗过程，特、2992、299804作用最大，化疗就12年的2次多西他赛+奈达铂有效，其他徒有副作用而已。期间犯了不少错误，会逐渐总结。。。" k0 u0 u, B; ?6 t) B' V$ F9 F
$ U( I/ _2 n. s父亲的因使用激素引起的顽固性呃逆治疗贴：
% Y; Z, W8 z$ }http://www.yuaigongwu.com/thread-6032-1-3.html& m% a O1 b+ L3 }8 J+ K
http://www.51qiji.com/thread-32275-1-2.html# P( ?1 W$ M3 B- t' j
8 b/ K. P( ^* ?$ Z- T4 m用药副作用也记录下，供病友参考：
- w$ d" I, ?' q0 |/ ~7 O% }1) 白介素，发高烧，当时周期性发烧，一直找不到原因，还是老爸自己分析出来的，停了就好了；: Y5 z& C' b' j
2) 核糖核酸，全身皮疹，非常痒8 T6 @4 Y* e2 v
3) 氨基酸：腹疼（这个不知道是不是挂氨基酸引起，反正不敢再挂了）% Z& l+ q, J' w$ M7 Y. b2 y
- p" M* S& J2 C/ x! I( O# _ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
