抗战到底，肺腺癌晚期，21号突变。治疗贴！父亲已去世，更新

     我爸于2017年5月检查出肺腺癌，胸膜转移，随后基因检测21号突变，因为医保，吃正版易瑞沙，目前有近8个月。

     2018年1月26号，胸水突然复发，住院做胸水引流，发现胸水有肿瘤细胞，而且cea是2.42正常值。随后做ct发现原病灶无变化，790基因检测结果未出。 医生说易瑞沙耐药，让等结果换9291。我查资料后，觉得原病灶没有变化，是不是属于部分耐药，继续吃易瑞沙联合184 试试行吗？我也不知道采用那种方案了。目前已经拔管，胸水也没有涨的特别厉害！ 请给我点建议 ！
     2018年2月3日，开始发烧，790基因检测结果显示野生型，没有突变，还是21号突变，目前胸水也没有涨，没法用9291有些心灰意冷，目前想换特罗凯+184尝试一下，查到一篇文章，显示21号基因换特罗凯效果好，另外met扩展可能性最大，MET基因正在检测，准备尝试下效果。如果胸水再涨也考虑贝伐、 实在不想化疗。

     2018年2月5日，医院交叉感染感冒，发烧打嗝，控制不住，今天理疗科会诊，针灸止住打嗝，体感上升。

     胸水又在缓慢涨，胸腔打了4支苦参，抑制胸水，同时开始服用184，希望有效果。

     2018年2月7日，五院越治疗体感越差，今天转院河南省人民医院，这边采取措施后，症状减缓，体感差原因是一直打嗝，人民医院怀疑胸腔注入苦参刺激膈神经，目前采取丁香柿蔕汤以及膈痉挛手段治疗，元病灶情况控制还可以，胸水目前没有扩张。


    2018年2月9日，河南省人民医院中药加西医手段，目前体感上升，不打嗝，不胸闷，不知道是联用184效果还是中药的作用，另外CT显示癌性淋巴管炎，应该是进展转移灶，人民医院主治医生为了稳妥，免费申请又重新做了一次基因检测，此次显示790突变，对我们家属来说是振奋人心的好消息。接下来治疗方案变得简单，是9291还是先4002，不知道大家的经历，希望分享给我
     
     2018年3月8日，考虑很久，也查了很久，最后选择9291，没有选择4002，原因在于4002需要联药，耐药后，9291的作用力也不大，目前尝试轮药，主药是9291，情况保持稳定


     2018年3月23日，昨天检查胸水定位，父亲胸水下降到23MM，胸水得到控制。

     2018年4月26日，检测结果显示，病灶在缩小，表示效果明显，目前用的是经典的轮换方案，希望继续有效。

      2018年5月 ，检测结果稳定，继续轮换

      2018年6月 ，检测结果稳定，继续轮换

     2018年7月 ，检测结果稳定，继续轮换

    2018年8月 ，检测结果稳定，继续轮换

    2018年11月，检测稳定，肿瘤稍微缩小，继续轮换，买了本影像学，学习，有兴趣的一起学习


     2018年12月，检测稳定

     2019年1月，检测稳定
   
      2019年2月，检测稳定

     2019年3月，检测发现cea缓慢上升，轮换又加了2味药，达沙和1120，思路是打击下ska通路
   
      2019年4月，体感上开始咳嗽，CEA通过加药轮换有所下降，但是153开始增加

      2019年8月，开始间歇性发烧，怀疑耐药，做了CT，证明担心成真。
      
       2019年9月，做了基因检测报告，出现MET基因突变，目前靶向药更换成9291+280，刚吃了10多天，等待国庆后观察药效
     
     2019年10月，280吃了25天，换184接着打击MET靶点，效果明显，目前153打击下来，稳定，就是184高血压副作用厉害。

       2019年11月，184吃了25天，cea下降正常值，但是153开始缓慢增加，胸水也开始增加，184效果不好，开始换克唑替尼，但是克的副作用太大了，难受，病友有好的应对方法请告知
   
  2019年12月，转移到肝上，基因检测顺变，效果不好，就接受化疗
     
2020年1月，继续化疗，维持稳定
   
2020年2月，继续化疗，培美+奥铂，效果一般
   
  2020年3月，出现骨转，停止化疗
      
2020年4月，盲试9291，希望复敏，效果不佳，阶段性发烧
   
2020年5月，调整靶向药 ，ap+特罗凯，效果不佳，指标进一步进展
   
2020年6月，调整靶向药，9291+184，控制住了发烧，但是骨转处仍比较疼
   
2020年7月，医生让尝试免疫治疗，我硬着头皮，采取了 9291+184+贝伐，接着观察

现在也不知道该怎么办了  谁有好的方案 希望大家告知

2020年9月，医生非要做气管镜，一下导致无法呼吸，最终没有扛过去，去世了，

低价处理剩余药 9291、克错替尼、卡博替尼（184）

     （我的微信/qq：394892954）

祝楼主父亲健康！

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愿妈妈健康平安 发表于 2018-2-3 10:30
祝楼主父亲健康！

谢谢您，祈福

我家在用9291连药184。效果还行。需要可以帮到你

请问你们那边正版易瑞沙有医保报销，算来一个月需要多少钱的

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junliang1985 发表于 2018-2-3 12:29
请问你们那边正版易瑞沙有医保报销，算来一个月需要多少钱的

790一个月，报90% 现在易瑞沙降价了 7900

790，报销90%。现在降价了7900三盒

用什么检测的？没测到就不考虑试试92吗？

用胸水检测的，我准备先连184试试，因为21号基因met扩展概率大点，在等met检测结果。 不行就只有化疗了

先联184（50mg）试试，稳定后，易改用特罗凯，特可入脑防脑转，个人个人观点，供参考！