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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 & Z7 K+ M2 Y. I" ?: E& h
1 q8 H+ z1 T% [! m: o我们家的病历:
8 u1 w0 n% S5 ^: Z5 e男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
2 d8 n* F! h- e2 [# k! ?: }0 x2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
. b+ q7 U% M" @9 u( w, v8 W2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。' o2 C- ~) P9 Z6 X0 |
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
4 J' N; R0 i" {" C/ J
0 k3 Y3 i( m7 ]遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
! v( ?9 A8 S4 V* r4 T" G改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
& i+ p& K# r! C. V3 _8 g改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
" C6 K' W; K* X! _停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。6 g$ }( `! j [' _
* U }4 _, p" v
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。# n; Y, o+ i$ H& M* \' E% h
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。* b4 h B; n4 F6 ]- N$ ?
7 ?, [. F4 X5 [. K4 i
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
0 I' ?1 L+ h" x* m3 o现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?. ~3 r2 L3 |& v3 j6 p
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2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
, x5 E V- S" c/ l6 d. p8 D
1 W7 z! X+ `5 N. s' }
9 j# X( B ]/ G |
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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