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[治疗记录] 乳腺癌肺、骨转移,求教版主海猫及各位病友

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16594 17 chenguanghu 发表于 2018-8-9 16:42:58 |

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大家好,我妈妈53岁,2014年9月确诊右乳乳腺癌,乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。免疫组化:ER(+)、PR(-)、HER2(0)、Ki-67(+8%)、CK5/6(-)。
6 L: v' l8 g6 ~2 \* b3 X# }术前4次新辅助化疗TT方案:多西他赛110mg,吡柔比星60mg,12月右乳改良根治术,术后病理结果:乳腺浸润性导管癌,癌灶' [1 v6 ?" Y; \: x. H4 x& _5 n
大小2.0cm×1.2cm×1.0cm,癌细胞呈化疗反应Ⅰ度改变,侵犯至皮肤表皮下,(右腋窝)淋巴结及其周纤维脂肪组织有癌转移(9/17)。免疫组化:ER(+80%)、PR(+5%)、7 Y$ {' \1 e6 j6 s5 v
HER2(0)、Ki-67(+30%)、CK5/6(-)、CgA(-)、SYN(-)。术后3次新辅化TT方案:多西他赛110mg,吡柔比星60mg。术后辅助放疗
' u6 ]3 K8 C5 MDT50Gy/25f(28次)。之后开始内分泌治疗吃他莫昔芬,定期到医院检查各项指标都在正常范围,但是从2017年3月开始咳嗽并伴有发烧,开始以为感冒住院用抗生素治疗,咳嗽无缓解。2 u3 O6 b% S' ^2 e! e; l
后到普外科做了骨ECT和胸部CT,考虑骨转、肺转,CEA 10.73ng/ml。医生决定上化疗药:长春瑞滨35mg d1-8、替吉奥40mg bid d1-14。但这个方案并无效果,咳得更厉害还伴有咳血,
5 Y. H, ]5 K  y4 K* [6 \2017年8月医生让转入肿瘤科继续化疗,化疗方案GP方案:吉西他滨1400mg d1、d8+顺铂50mg d1、d2。此方案化疗两次后,咳嗽有所好转。可到今年2月又有咳嗽咳痰症状,在肿瘤科* X! G1 N- p/ A+ X
体检 CEA 45.68ng/ml、CA153 186.30U/ml、CA199 13.96U/ml、CA125 105.80U/ml; 胸部CT:两肺多发微结节影、两肺炎症、两侧胸腔积液、各椎体、肩胛骨及左侧2、3、4肋骨及右侧* m- U! F; c9 Q
7、9肋骨多发高密度阴影。医生决定先排胸水,再用灌注化疗药的方法化疗,方案:DDP90mg+5-Fu1000mg。此方案没能对咳嗽有效,后一次化疗上了GP方案:吉西他滨1400mg d1、% Z0 q- T7 w0 i) {! s
d8+顺铂50mg d1、d2,化疗前的指标 CEA75.46ng/ml、CA125 166.20U/ml、CA153 336.60U/ml、CA199 18.00U/ml、CA724 13.838U/ml,但是在打了d1吉西他滨和d1、2 T# H' F/ D0 u, ^/ s5 @
d2的顺铂之后准备打d8吉西他滨之前医生说我妈的血液指标达不到化疗的标准了,所以建议出院。出院后医生给我妈开了来曲挫,
- a# S1 g( x6 P$ i$ P3 u) i- M' F来曲挫我妈吃了两盒,副作用是头晕。后来找医生又开了依西美坦,依西美坦吃了几天副作用大,恶心呕吐严重,所以又不吃了,期间还吃过半个月中药调理,但还是咳得厉害。想试试, i# D3 g8 x- K3 S
靶向药,看能不能控制病情,我问过在肿瘤科的主治医生,他说我妈不适合吃靶向药,只有先吃着内分泌药。$ V; x! l1 \+ r* n
请版主大人跟各位病友出出主意,给我指点一下像我妈这种情况下一步该怎么走,谢谢了!2 u+ H( T) S. W7 o' E5 F

17条精彩回复,最后回复于 2018-8-31 16:50

战斗不停  禁止发言 发表于 2018-8-9 20:31:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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战斗不停  禁止发言 发表于 2018-8-9 20:33:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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[LV.4]与爱新星
chenguanghu  初中三年级 发表于 2018-8-10 10:16:57 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
战斗不停 发表于 2018-8-9 20:330 e6 ~% H/ b. r2 Z4 L  n
肺上的结节可以射频消融,但是还要结合全身治疗,不能化疗只能靶向。乳腺癌靶向还是不少
4 c* N: ^5 ^1 ]8 ]1 [
谢谢回复,HER2(0)是阴性吧?那赫赛汀不适用,还有哪些靶向药可以用于乳腺癌呢?
战斗不停  禁止发言 发表于 2018-8-10 14:29:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
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[LV.4]与爱新星
chenguanghu  初中三年级 发表于 2018-8-10 16:24:53 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
战斗不停 发表于 2018-8-10 14:29
# e: [/ @; h5 o% b) f抗血管的可以

$ i  r' l2 N7 y6 B5 h5 }! m那我查查看有哪些
战斗不停  禁止发言 发表于 2018-8-11 08:17:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
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[LV.4]与爱新星
chenguanghu  初中三年级 发表于 2018-8-11 12:00:54 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
战斗不停 发表于 2018-8-11 08:17
7 A; }! P! {, C; j& l8 L多查查文献,对于三阴乳腺癌也有药,我忘记哪个了

% b' Z: E% c1 W/ z9 s) G不做基因检测能吃抗血管靶向药不?
战斗不停  禁止发言 发表于 2018-8-11 15:10:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
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seacat  版主 发表于 2018-8-13 11:18:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
没有重新活检吗?
' y. y6 d* }, ?5 M  }* w7 d6 hER那么高肯定是内分泌治疗为主啊,怎么那么多化疗?
% K* ]' r9 ^+ w+ [3 n* `5 t用氟维司群+帕博西尼
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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