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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑
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褥疮护理全攻略 4 `& b+ O" [8 ?' H% O7 G# L% [
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近日,有些患者朋友会有这种疑问:
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# u' S! d* k! }3 \小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。& _, p% X3 U( e% v1 F& G1 o
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褥疮6 f# W2 g V, i* I% N+ Q
0 g9 y' k+ p# n; s褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。
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; Q. \$ T+ I0 v2 D3 U易发部位" s6 v5 }- L6 _- l" c
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褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。! M! C- t, i, H: D
' Q. T- d' t: p1 `7 `* s# X仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。2 M5 @7 [( r8 V: C
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2 Q- E8 q6 B9 Q7 ]$ h侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
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- e) _, `% c3 Y. ]* I2 G; g; ^俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。) u; U! I* L1 g" W# z. t' y; ?
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9 h! r/ U* b7 Z L6 T& O* _3 W褥疮产生后这样护理
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褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。: a1 \0 C, y! l2 N
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第一级:皮肤完整期(红斑期)2 v6 g0 w2 S' _3 ]
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局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
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护理方式:1 g4 P0 x8 O' Z
! g: r0 I% L0 l" D6 g! r红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。 Z; v/ E& ~2 M. `0 x
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第二级:皮肤破损期(水泡期)
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/ Y' |. Y5 I' y# i受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。3 {0 s0 |! G' `
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护理方式:
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3 d) s; P; M B' e( S* c* W3 F水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。" Y" n9 Y5 g. x7 ^1 @2 C
. ?9 R4 u# b% B t3 d: R/ i这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。$ ]' J' T; G- m8 o7 ?) P& @
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第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)
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) Z# o T3 w3 k3 J8 T$ Q2 W深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。
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4 B/ l% b* M/ r' n护理方式:
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若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。1 w: P5 E6 ^4 u7 @8 n
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长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。. F4 n( c8 `& `6 m: b
* d# E% @/ S4 h! n! G第四级:深组织破损期(重度溃疡期)
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坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。, ~/ J+ H5 A' v% e$ k
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护理方式:
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先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。
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褥疮的预防, x+ ?% T0 V- u( I
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“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。' p- D+ \! N: f+ r+ |
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保持床位整洁
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病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。0 `/ q5 m3 E: J) U7 @
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避免长期受压 $ i1 W) Q4 `. S# ?7 X/ ^8 t# X
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应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
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" ^5 q' @; k# [, j( P4 i# c促进局部血液循环 2 |; w+ B1 p6 t; O6 N* Q: w. A9 `$ s
' H; U% b* C, i2 Q+ ]0 c# q对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。 E" S) O) U' @" h9 Z, T
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' U8 J$ y$ B9 i碘酊局部涂抹
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2 j8 F' G# t7 ?0 g( z& V8 P! M患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。
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增加营养的摄入
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4 ]+ M% }3 D( r3 N' y1 D; A给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。+ x" j8 N( _" A1 I2 D6 o4 y8 m$ C
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1 K% S, i3 {3 k% C+ |, H护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。
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褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。 + p& d4 ^$ ?- T0 D5 u, Z
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