马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏!
: F* z# I9 a, X/ J2 C( l8 T) K
! G/ _9 o% ]* U# Y n F$ ^
* w. ~2 Y+ L1 I$ g) P
5 W5 M" ~7 B+ m2 R4 S
8 f% s+ Q' U% N( D“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。
+ |# |* W4 \ l( B$ J2 Q
) y: J# s! n3 e3 a6 N“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。
2 A4 ]- V8 A) [% U7 n; i9 B! A/ p1 V' }8 r3 f& [, w3 f% |% ?+ V6 f
每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!$ p: q2 g- n$ {
; T; k0 `4 U# E( t# I, w) S
! s- N- h# i$ L- R) }; K
Y8 Y: s0 p+ l; f3 S+ J+ r8 n
由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。5 ^# V9 M; i( y r; K3 Q! d
; L- P k0 Y) h b; P
1反映肝细胞损伤的指标:
) [0 S5 r, O3 N9 l0 P7 l) S- |& T+ F1 k9 i! O) a/ [
指标名称及英文缩写:+ z$ R, b" u" _
丙氨酸氨基转移酶(ALT)- h; H$ ?7 d! m+ k" \) e
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
( }+ q( Z+ A% e) Q' q碱性磷酸酶(ALP)
/ e* k9 d/ k) d5 z; q: H" B2 @γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)% e, k# | K! D6 c
2 K* {6 u v4 s7 A7 o* i6 H解读:# r( O9 M }5 X; E K# p3 ?
3 s. h/ l3 M4 X9 z在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。 + x2 x1 C* r% G1 s6 I+ l3 d
; y8 z' E1 l' F( v
2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :$ M X0 S8 d- T2 Z G q+ H
指标名称及英文缩写:
9 k' p- @6 I" ^8 w* B! X- Q
" ^2 `- _% `; q8 I, p4 r( F* k' V总胆红素(TBil)
; H4 C: P4 @5 R1 K3 \8 s直接胆红素(DBil)' v3 f6 Z) q5 ]8 ?# S. Z5 i4 n( S
总胆汁酸(TBA)
: W B+ `& z9 ^$ c. B
$ A1 R' C8 G0 _解读:7 a. i$ z# a) N% J. x$ K
" J! b! M: Y: B* A$ M当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 , g- s9 z4 b) W/ a2 t1 P$ K
. I; j0 A' f7 n# {# k, X% i6 o3反映肝脏合成贮备功能的指标:8 V9 o" B* B' V1 P* l" `
指标名称及英文缩写:
! H5 F2 M( m1 P+ j* f' f2 k w7 u* R
前白蛋白(PA)$ s8 S3 L. `+ {$ r$ ^2 {
白蛋白(Alb)3 S" w8 t) `1 M
胆碱酯酶(CHE)! O: d8 Q& L6 A$ Y0 g5 F
凝血酶原时间(PT)
+ w' A% n& p( _- }8 x3 H) S' l0 [$ a' [$ g
解读:0 g6 Q& c0 y& T" r0 G
' C" N" s3 q4 h4 I j. j它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 $ Q* ]4 R- I8 T5 F9 B( S
: Y) O4 _0 b- V5 U' p
4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:
, I7 B: n9 V' E指标名称及英文缩写:
8 j w, t ~+ T1 l- m0 c
, e; `; E1 [/ W3 k8 ~$ Y白蛋白(Alb)
7 H2 F6 i# h4 F/ G总胆红素(TBil)+ a6 \ c8 R$ `% g# X$ L
单胺氧化酶(MAO)
; L; P; a5 Y Q6 _ E+ d- M6 F血清蛋白电泳
( |7 R! ~2 j! Q" E4 e
* T6 x: K3 A$ |. k4 r' u* T' K解读:
+ U) Z$ Q% S% H* z
# ]% T* l3 _2 A) v1 H" u! x3 P当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
& s4 w) A% n' l. s! M# k+ K
3 M8 ]; A- g. g' k1 q! b5反映肝脏肿瘤的指标:2 c8 V' T, I( g- D
指标名称及英文缩写:
, j* ~+ L: Y2 D7 ?+ c; L1 i) C2 v! I" s( h
甲胎蛋白(AFP)
3 T7 x7 l& a# M% w+ B
, I9 i ^" I& T" ^ @ s解读:( X) O$ h4 h3 x3 S2 D; Q1 \
" f& `" B5 O6 [4 |
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。 ( x0 o0 \# j5 @5 ?7 M" }) h
4 _. q- j* d& D& H3 [% G; i' {
5 x+ P& n. w' q. F2 i+ V2 T
|
|
|
|
共11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
尚未签到
& M' G5 ^- d+ F
谢谢您的分享,了解了很多 |
|
|
|
尚未签到
感谢分享
! _% Q( E/ i t0 @- o# X' J |
|
|
|
尚未签到