爸肺腺4年1个月。易培美2992 4002特,9291耐药 现9291+特所有指标下降

最新治疗：
2014.12.15 在9291用了5个后复查肝略有进展的情况下9291联合280吃了不到一周，出现腹胀气，肚子痛的厉害。还没感觉到280的效果，老爸已经不同意再继续吃280，于是换回已经停了5个月的4002,4002后食欲增加，胃胀减轻，考虑到上次发现脑转后用特效果出奇的好，而且停特也五个月了，担心脑部情况，于一周前4002联合特吃了不到10天，特的副作用又来了，严重皮诊和口腔溃疡，现在已经停特，单药4002中。
2015.4.8 今天距老爸发现肺癌整4年了，4年一路走来，虽有几次惊险，但都成功逆转，转危为安，感谢论坛各位病友和前辈的帮助，感谢上天的眷顾。目前老爸脑进展，在坚强的调整用药过程中，希望这次老爸再次闯过这关，祈祷。
一、简要治疗过程(79岁)
2011.4.8体检发现
2011.4.8-4.29 要前评估
2011.4.30手术，术后恢复良好，左肺上叶切除，中分化腺癌（淋巴2/19）,IIIa
2011.5.1-2012.2.17 间隔两到三个月免疫治疗，中药治疗，（胸腺五肽，康艾、复方苦参,香菇多糖。疗程间隔期口复了参一胶囊）因cea一直正常，二到三个月ct评佑稳定,nse和cyf211有时略高。
2012.2.17-2012.12.24 印易，稳定，不良反应皮疹，口腔溃疡，偶有便秘，没有腹泻。
2012.12.26-易加量1.5片,考虑是2992还是单药培美？加量1.5片后血压升高，后减到1.25片。
                  吃易10个月多 锁骨上淋巴结肿大，ct影响查检：左肺下叶底部有一个很小的结节，和在上易时又一样了。
                  加量期间注射过一个疗程的核糖核酸II和鸦胆子注射剂。
2013.3.12  加量（1.25片）吃易2.5个月复查，肺部同前片（2012.12.25）基本一致。医生评估ct稳定。腹部彩超正常（肝、胆、胰、脾、肾、双肾上腺）。目前爸爸生活一直如正常人一样。
2013.5.17 易完全耐药，肝多发转移，锁骨上淋巴结转移，腹膜转，肿指标全正常。5.20停易。（对易的期望过高，停易换药难下决心导致多发转移.提醒病友：一旦有耐药倾象，立即下决心换药）
2013.5.24单药培美化疗,期待有效。
2013.6.21 一疗程培美结束28天，ct间隔34天，ct肺部局部有增大，肝部有进展较上次检查，是否继续第2疗程培美？
2013.6.24 第一粒2992 60mg
2013.8.24 阿西5mg *2次
2013.8.29 4002 150mg*2
2013.11.4 确认有骨转
2013.12.1 择泰4mg （注射后几天小便困难，乏力，全身不舒服，在20多天后略有减轻，尾椎处难受，估计是有水肿）
2014.1.1 易+4002  （12.30号检查ct显示肺肝移定，cea略降，考虑4002的e靶点稍弱，主动换易联4002）
2014.1.3 艾朗4mg （注射后第2天小便困难，无乏力现象，4天后开始有好转）
2014.4.5 4002+特（因行动困难，说话有颤音，经脑核磁确认有脑转，多发脑转，小脑，大脑都有，开始4002联正版特）
2014.6.29 9291 50mg (吃特近三个月复查，脑mr明显好转，但特带来的严重皮诊在三个月里让老爸承受了很多痛苦，减量两天一片也是如此)

2014.10.30最近9291加量到100mg.
2014.11.9 9291 100mg+280 (230mg+160mg二次) 790m一直对肝控制有效本次复查肝略有进展，其他与前比稳定，试下cmet的药吧。
2014.11.14-2.14.12.28 因联280期间不明原因的肠胀气，于是停9291+280，改为一个半月4002联其他药，期间联过特，也联过易，中间都因看到爸爸状态沿可的情况下口腔溃疡和皮诊等副作用大而停止联合，基本约有一半时间单药4002，
2014.12.28至2015.1.26 2014.12.28日ct腹部、朐部ct，肺稳定，肝进展，看来4002的药效已经不行了。cea 14.01 谷丙，谷草，碱性磷酸酶，乳酸脱氢轻酶超标。吃饭有恶心感，考虑到前期易耐药培美无效，2992无效，想看下804的异质性，于则采用了804+120的方案，吃前老爸感冒发烧，体温不稳定，吃后体温逐步正常。12天804+120期间，正作用体温恒定了，副作用肋骨处有疼痛感，120升高血糖。考虑到肋骨痛和804的e点弱可能有关，2015.1.10-2015.1.14开始9291 100mg+120 60mg,正作用肋骨处疼痛感基本消失，血糖到9.1
2015.1.14 脑mr，有三个病灶增大，其他未变化。考虑脑进展，加上120升血糖厉害，于是把120换成半片特
2015.1.18 查肝功指标，谷丙，谷草，正常碱性磷酸酶，乳酸脱氢轻酶较2014.12.28 降低
2015.1.24 查肝功指标，谷丙，谷草，碱性磷酸酶（和骨进展关）正常 ，乳酸脱氢轻酶较2015.1.18 降低基本接近正常值了，我发现这个指标和我爸肝进展有关 cea 10.01 比12.28 降低了40%，人的状态也好些了，恶心略有减轻，目前皮诊严重。期间住院两周打了些扶正的药。
最近用药有些乱，一般是根据症状调整的用药方案，不管怎样，指标有降低，生活状态也有改善，估计是有效果。

二、吃易过程：
2012.2.17第一粒易。（因锁骨上淋巴结肿大，持续发烧近一个月决定吃易）
2012.3.23日早突发性的头晕，走路不稳，做了脑mri，胸ct,脑部显示腔隙性脑梗塞，胸ct显示纵隔有钙化淋巴结，评估易有效。在吃易快一月的时候，锁骨下淋马结也消失了。
吃易期间的不良反应：
1、口腔溃疡，采用了网友的治疗经验，用蜂蜜可以控制。
2、经常有呕吐感。(雷贝拉唑管用)
3、吃易引起的肝功能不正常，转氨酶升高。（用天睛甘平有效）
4、皮疹

爸爸从吃易后会经常有上火的症状，大家常见的易的副作用腹泻没有而我家是有时会便秘，便秘时吃些菠菜会好些，但总是感觉爸爸上火的症状比较明显。不知道大家有没有这种情况？

转平安！的贴子
关键点：
1、“癌细胞的生活史会经历细胞分化，存在多种突变体细胞亚克隆。”
2、“不同患者体内存在不同的司机基因组合”。科学家团队分别对一名骨髓瘤患者体内的58个癌细胞和一名肾癌患者的25个癌细胞进行基因测序，发现了肿瘤组织内部不同癌细胞有着非常大的差异。
因此：
1、“不同患者的癌症组织差别很大，因此在用药前需要对每个患者的癌症组织进行仔细分析，才能够 “对 症下药”，也就预示了癌症的个体化治疗的必要性与紧迫性。”
2、我认为，既然“存在多种突变体细胞亚克隆”，
因此，EGFR------易瑞沙、特罗凯、凡得、西妥昔单抗、帕尼单抗.........；
      VEGF-----索拉、索坦、阿西、帕唑帕尼、阿帕、西地、阿瓦、Tivozanib........；
      mTOR----依维莫司、temsirolimus（Torisel，CCI-779）、AP23573......；
      C-met-----XL-184、crizotinib、ARQ197......；
      细胞毒性药----就是化疗药，铂类、力比泰、紫杉醇.......。
      尚有，HDAC、IGFR--R-1507......
          等等。。。
轮番上阵，跟癌细胞打游击战、阵地战应该是不错的策略!也是本论坛一直以来的整体思路。

  
2012.12.25，时间距吃第一粒易是10个月零一周，锁骨上淋巴结肿大，肺部ct，纵隔淋巴结大（原来一直这样），左肺底部有些进展，初步判断易有耐药可能，因为我家一直吃的印易，所以医生建议换正版易看看,或选择化疗。我们下步该怎么办？

易有效的日子真是很幸福，爸爸除了有时候出点问题，比如脑梗,胃反流外，其他一切正常，生活质量也很高，每天都会下楼两次出来玩，让我突然感觉爸爸就像是个正常人。虽然我知道易会耐药，但总觉这一天也许会像坛中bishop_cn妈妈等人一样会很长，这样的感觉即充满了期待又有些放不下。爸爸因最近锁骨上淋巴结肿大，昨天经过ct影像检查，肺部比10月份时有点进展，加上锁骨上淋巴肿大，医生说初步判定耐药。易耐药后最好的方案可能是单药培美曲塞化疗，但面临79岁父亲我该做这个选择呢？还是换下其他的靶向药？

经过再三考虑，决定让爸爸加量服用易，增加到1.5片，昨天第一天加量，今天就开始腹泻，原来爸爸在正常量时一直没有腹泻现象，看来加上这半片副作用还挺大的，下午吃了蒙脱石散后不拉了，明天继续！

如果易瑞沙有耐药的苗头，要是加量易瑞沙，我觉得还不如换特罗凯。个人建议，仅供参考！

我妈妈感觉也开始易瑞沙耐药，感冒了后就一直咳嗽，吃易到现在是7个多月了，这两天忽然还出现尿痛尿急，请问有没有跟我妈妈这样出现这种情况的，是否耐药呢，谢谢

是否耐药有影像判断或肿瘤标志物依据，不是单从症状上看，建议对症治疗。

一直对易的效果抱有太大的期望，一直担心打破易有效的幸福时光，一直担心爸爸对药物的承受能力，在这些不为原因的原因下，导致易完全耐药，多发转移。
2013。5。24在病情的严重逼迫下，单药培美化疗，祈求有效！