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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
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肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。. c& c( }9 K# W
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。8 i! L/ b& a) F- n- D! c2 O
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临床常见的保肝药物有:3 x. @ y1 k! W5 a+ @3 i
解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
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肝损
5 U" g# c5 F8 F5 ~ ①解毒类药物
6 i2 U6 ^( e5 u$ E" y 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,
7 ?, |$ _. J. ? ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。6 D y6 N) O1 G) _% j, Z: Z
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
% d& D0 [) {$ @; i ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
: i9 h% [1 ?/ z' l; s# p4 { ②肝细胞修复类药物
' k _4 W+ p/ w* H 维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,+ N: t' F- _. j! u6 F* S+ I# A
·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
" l& v0 f" b( o5 G0 H/ _ 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
4 K# J$ o& r; {0 o& `% w8 {& x ③抗炎类药物
/ b* k, _5 F1 }, E; T1 U 主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,0 F9 [8 j% b& B! ]
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)/ _* A2 Z& ?8 m& o% ^
具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
2 v* Q: V+ p0 l/ }: ~ 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能! ~7 ?: [$ b5 ^% O$ T# r
④利胆类药物
. }9 d, \+ W( A9 L! `$ f ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积. B& O, c9 [9 [7 e2 S' L
·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。0 z N/ @# r" L/ F; R
国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。. `+ `3 b0 f2 Z, G: m" O
⑤中药类、降酶类药物6 c: {/ g$ c. [5 S9 W
中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等
' E5 t5 k" o. ~! _( r/ } ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
5 {, ~8 @7 J- X( j. d( [ ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。) U- o1 `4 a) W1 s* v6 C
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一般的用药思路如下图所示7 j% L @; w( g' L/ e( S
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临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。* O) S) |6 b5 I U9 F, a
# O1 b3 z7 C: Q" c 保肝药物那么多,我们该怎么选?, V& p/ \2 g6 l) L
药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
- P7 @7 S9 {$ p& r9 \$ H ·对轻微的药物性肝损伤
0 L8 [+ u! D' _) Z& E8 B* { 适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;% l6 Q% C- y. a
·对明显的肝损伤的& s6 `% t, y. m# c# v
一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
1 w( J0 q2 K1 C* f+ Z( u2 q5 x2 H3 y ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂
% W& _/ u3 ~2 x5 X& d1 @ 明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
' n$ u' v% ^! |9 D ·对中重度肝损伤的
, d s* c. ~0 p 除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
! i' b7 A( G* y# I _3 P5 u5 i4 _ 具体以医生的经验性判断结合处理
/ {8 E! a0 X( e$ l. Q, V0 x3 ~3 Z% Y1 q f L. t$ }
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$ J7 M I3 x' O# ~- e. X+ `, [
" c5 U4 t4 S8 u3 t: c W备注:- G0 J- ?1 k* N& u1 X9 b
现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。; A/ p) o H, d/ _/ Y5 ?8 P6 J
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
7 S$ `' ?, d5 s" E6 v' ]% J 论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已6 J S: j+ B4 c
我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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3 f. m q# k; ~/ a0 `0 h2 \4 b6 M( S; p- f6 P3 t" Q
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
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, }! O9 K7 k8 p( j& M& G/ V7 C麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43( w4 A+ A. Z* v6 {( ]
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
' @- K3 ]3 X/ _$ U! R* r2 J7 v5 F- J+ z, o1 C
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ... * @/ {! @9 G" L/ E
肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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[LV.6]超级爱粉
' x9 c7 S7 P9 q1 u8 b8 x: E* |5 B
谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
) N! x2 `+ ~5 {* x( B常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
' a- `% Q" d0 o3 S* p9 y: a要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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2 f$ E( p$ {. Z' D v好的,谢谢楼主 |
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