马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 . X0 _8 |6 d; Y: z
+ ]' v1 X4 a* v) e# v3 C! f4 c) K$ {
按病历史稍作修改，情况大概如下：
& U$ N, P. E5 f
@5 R+ v$ ?1 i3 U( o我母亲（54岁）2012年2月初无明显诱因出现头晕，无头痛。头晕症状逐渐加重，2012年7月底至301体检，头颅MR：左侧颞叶占位，肿瘤约4CM。 胸CT：右肺下叶可见约2.3*2.0结节，怀疑肺癌，因为头晕很难受顾不上肺的原发灶，状态差也不敢做肺活检，直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术，术后病理：301医院：（左额颞叶）中分化转移癌，结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色：TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院（简称东肿瘤）做的病理确是低分化的，奇怪了。东肿瘤病理：（左额颞叶）符合转移性低分化腺癌，以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). % I/ U, l4 w: d6 b; @% a$ k
手术到出院共计10天，出院后在家休养，状况非常好，没有如何症状，和正常一模一样（手术前除了头晕状态差，其他和常人一样）就是头部手术伤口恢复过程中有点难受， 4 k' e2 k8 u" _3 ~
2012年8月22号在301做了基因检测，28号出结果如下：BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低$ a2 q& @& ^; \. g3 Q5 m% E
W) ]* R8 k8 [! R" ~- KEGFR突变位点及类型： 18外显子点突变（G719S，G719C，719A） 没有突变 ; N0 U3 L2 C% |- D! Y, k
19外显子缺失（2235-2249DEL，2236-2250DEL，etc.) 没有突变
9 Z3 P( j7 O6 D3 O1 S 20外显子点突变（T790M，S7681点突变及插入突变） 没有突变
& l+ T+ g6 ]% E9 p* D 21外显子点突变（L858R，L861Q） 没有突变
$ R# t2 w; `5 ]3 [9 r! s; I. B' Z/ s7 K, B, d, {/ K0 e: m
KRAS突变点位及类型 12密码子点突变（G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变
/ X5 n* {' W" U 13密码子点突变（G13D) 没有突变' `- G' a. p6 M0 J: U
, H' _* ?/ q' X7 q6 E* x* N( M) l9 M3 m+ M/ }! r. c2 y
BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 （V600E) 没有突变 % e3 _3 t7 J# F, v
+ V5 w+ J+ D" ~2 k; q2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT：右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节，分叶状约：2.5*2.1cm，紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物，界清，强化不均，大小约4.2*3.5cm，胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶，边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM：左侧肾上腺肿物，约为3.5*4.5cm（医生怀疑之前CT不太准） 胰腺较饱满，未见明确异常信号。
k3 v @1 W3 O" o; u" K' ~
# d: r; S, D( E {经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院，在内科主任和放疗可主任医生的建议下，先全身治疗，看情况如何在全脑放疗，内科主任医生的意思：考虑到靶向未突变，先上培美曲塞加卡铂，上2次看情况，如果效果好就做共计4至6次，如果没效果就换方案，靶向最后可能还是要上，但目前不考虑。
9 P9 }, r) G% k k% P1 |* q3 h+ [6 \2 [$ j
2012年9月8号第一次化疗，培美曲塞800MG加卡铂500MG ，包括一些保肝，保心 防吐的要， 出院后开的生血宝冲剂，参一胶囊。 21天化疗一次， 化疗过程中每星期2次查血常规， 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累，没胃口， 其他还好， 后就恢复到正常，血常规还算比较好，都是在控制内。( |8 C G0 E& k! v
+ K( v f8 D+ d3 t0 j
2012年9月20号到广安门中医院找了专家看，原本没想到能挂上号，我只是先去探路，结果还挂上了，母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚，但专家还是要求下次带去给他看， 开的药2种，口服中成药：康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一，理由不抗肿瘤 还很燥热（我也有感觉，母亲告诉我了，嘴涩，口角边破 都是上火表现）已经停用。0 F9 X' H, }9 y7 ?/ Z. v
, Q8 C/ [3 ~1 e, o2 M% m( u
) F. {5 a& `% C" x8 a, C目前母亲状态非常好，各方面和正常人一样，就是头部有时候有点晕，和伤口那位置不舒服，毕竟手术到现在才刚刚一个月，开颅大手术啊！
" `, v: P) ]1 p9 y饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强，从手术出院后每天5只虫草，外加一只海参， 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽（进口日达仙）医生建议的。 我打算这3样常年不断。 u$ S& M8 J7 }
虽然母亲现在情况很好，但我还是很怕，可以说每天都是如履薄冰，就怕有别的情况，加上对这个病一点都不懂，现在不知道接下去怎么办，只能等着化疗后看情况，看医生给的方案， 着急，难受！！！0 r6 q' @9 E+ J" E8 e/ D+ Z2 ]
$ L. G/ i- v1 u. P" L2 L还有就是，母亲只做了骨扫描，目前没问题（但我还是每天都胆战心惊）派特（PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做，这样才不会出现假阳性，假阴性。打算第2次化疗后就全做。% r: y$ n. V" S# F- v
% o4 E% R$ B7 Y' e' Z, C" p2 X( p; F. ]7 L% [- c
) {8 u) y+ X4 Y5 `4 B3 A
% `3 ?' a% { _8 s& q1 c. M4 G. M! |% y4 y, N% ~% y$ i& ], N
2012年9月8号第一次化疗，培美曲塞800MG加卡铂500MG ，包括一些保肝，保心 防吐的要， 出院后开的生血宝冲剂，参一胶囊。 21天化疗一次， 化疗过程中每星期2次查血常规， 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累，没胃口， 其他还好， 后就恢复到正常，血常规还算比较好，都是在控制内。. p J% k/ h' L' Q: k
6 W* _& e" @, o2 |, `: C" G: v4 G6 ]+ g: _7 P+ ~( y
6 C/ Z! c8 y3 U7 E
g* i8 I/ |: p* W; F; ?
2012年9月29日，母亲做第二次化疗，和第一次一样：培美曲塞800MG加卡铂500MG ，包括一些保肝，保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天（第一次只有一天辅助）医生建议的。
0 t; [, I- z0 c$ }" V: T5 L; v3 m# I9 X( R! w" g4 N+ T) @" n
不知道后面怎么样，会不会反映很大，第一次反映较小; T; F' e0 t! T- T* z
* |( I$ i- }( s: R/ w; V
! I& F& w, n: m! P
, V7 r' R9 e* r( w. o2 C' D+ q' O
# R5 u7 y: ] ]( T+ z2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以，就是有点累，胃口不好，肚子有点胀，其他还好。希望母亲快快好！
* D$ g. B, T2 ]2 {- c- t% W
4 ^, B8 |( U& Q# w" Q" S" d' a2 ], _9 s) i3 K4 e/ \1 S
' l" l" p F- i* Y" V8 u
0 d5 A) q A- q8 A1 x. ]
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天，今天感觉状态恢复的还不错，没那么累了，也想吃东西，
' i2 s/ s' k) }& O' l) O: U+ l到8号去检查血象，希望都能在控制内。% b" L+ I- h% Y9 c W
! S: K T/ k5 c- q& F& B- t
; D0 e9 U6 k- z" y4 a
- m* j2 d% t0 C- f- u$ q# H2012年10月8号，今天是第二次化疗后的第一次查血常规，情况还不错，白细胞3.8（标准：4—10）其它都在正常内。3 Z6 R4 }3 n! T" s+ R6 }- U" Q
0 q3 O& `$ @$ |' T. d% m& s5 b
. F2 R5 Z+ Y" H# J) e% e8 `3 r7 R w
; e+ Y. g' p" u! @* E2012年10月8号，今天医生打电话告诉我，母亲脑部又发现三个肿瘤，最大的接近1cm，情况是这样的，母亲做完手术后，查的脑部核磁增强（时间2012年8月18号）当时手术很成功，但发现还有几个小点点（应该差不多芝麻大小）经过：天坛医院，301，中国医学科学院肿瘤医院，空军总医院，各专家看过后，觉得不像病灶，或怀疑病灶，给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是，二次化疗后，在做全部检查，评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁（正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查）结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶，要抓紧脑部治疗，放疗。
; Q7 l7 `3 N P- [" r! @+ S; l: _/ C' q$ j) c$ \, D" P
从小点点不确定是肿瘤到确定，而且大小接近1cm，这个过程只有40天左右，生长速度之快，很是担心！接下来如何治疗？如果放疗要注意什么？按照多少定量？用所谓的三维？或二维？在或者其他！等等一系列问题！
4 c2 [- u/ x, k% m0 Y1 V1 }
' [3 O% ]/ ]5 o8 u( i6 g+ G& x( E感谢与癌共舞的兄弟姐妹，叔叔阿姨们给的无私帮助！感谢！ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
