乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
# \$ I' Y6 `% S' z" n- ~2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
# W- p" t. Q# _8 g$ t+ S! |) d' c免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
: Q8 D5 S) N3 r$ V: |5 H2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。

; W) ^# ^' @, V0 x+ i- Y2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
' A4 s3 f: _1 D7 j# ~2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
) f6 Q# o  ~2 B) k) O4 L2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
9 r5 D4 Q5 t) J) Y5 Y2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
1 O/ ?4 u, S2 n  H; a: A- u2 Z2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
  b& E/ I& q! j% F% ]- j- ]. ~$ s2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
0 Z! v7 Y& n4 m/ I5 q% @
+ |) e) ]* J7 S3 C, g: Z2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
. h- ~+ ?: z1 P# z; f& W2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
  u' [2 t) h( N* r: ^0 a2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
6 `' R, K, A' `5 o# v2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。
) |" O) ~0 s5 ^# `& S
/ B+ L* t, w# j8 C+ V2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
& K, |& e/ Y5 o. q2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
" |( O8 K  ?) A5 |- w2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
1 P) e9 \( X. I2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
+ `; x+ T6 I. v+ d; b8 x, S5 w2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
6 [1 C" S# B- F, V4 O+ ]  @2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
) N5 d8 @6 V2 H0 M0 @8 r# g' Z2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

2 ~* l6 K/ l! Y+ C5 Q7 f求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？
) N" h. M, S9 ?! H+ l

戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

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如果只有一个病灶可以联合放疗

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申医生 发表于 2020-01-11 12:14
如果只有一个病灶可以联合放疗

: O+ Z' J$ }6 @% s谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

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肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

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申医生 发表于 2020-01-11 13:55
肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

8 H2 V  C: K; r$ K/ ]明白了，谢谢您！

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1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

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2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

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4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

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7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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