请教版主和各位大佬，免疫疗法和9291联用可行么？

5 _1 e( C' g$ H+ M5 q. w9 P    我妈18年4月查出非小细胞肺腺癌,肺部穿刺基因检测egfr21,免疫组化met(3+),有脑转(单发,1cm)和骨转,先后服用特罗凯和克挫替尼,19年9月底发现说话口齿不清，医院复查发现脑部新增一个3cm肿瘤伴水肿,然后在医院吊甘露醇,并做血液基因检测,无新增靶点,所以医院不同意吃9291，在此期间我妈出现口齿不清，手抖的现象，有天在家出现癫痫，摔倒在地，手腕骨折。在医院的推荐下，我们19年10月入实验组，做脑部射波刀+信迪利单抗免疫治疗联合治疗实验。
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    今年3月，疫情期间，我妈再次出现手抖和口齿不清的现象，而且越来越严重，从几天一次发展到1天数次。但是此时由于疫情不能去医院(我们在武汉)，打电话医生，医生也爱莫能助。我们就自己尝试开始吃9291。刚吃了1周9291，医院打电话来说可以做脑部核磁了，要我妈去查个脑核磁，查完以后发现，脑部肿瘤缩小，从2019年12月20日的28*16mm缩小为3月底的18*8mm。但是胸部CT显示，胸部肿瘤从18mm长大到了24mm。医生说病情稳定，继续打免疫针。
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    去年做免疫前，9月16日，我妈cea是20.68，做了免疫以后，12月20日，cea涨到95.13，3月吃9291前，cea涨到了220，既然医生说病情稳定，为什么我妈还会出现手抖和口齿不清的现象呢？并且cea还在不停的上涨。再加上我妈已经开始吃9291，就决定继续吃几周，然后看看CEA的情况。4月19日我妈复查cea，cea从220降到了146.并且吃9291这段时间，手抖和口齿不清的现象明显有了好转。
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    那我现在应该是继续免疫治疗，还是吃9291，还是免疫和9291同时用呢？我在网上查资料，说免疫治疗的同时吃靶向药，会导致间质性肺炎出现的概率升高。

    请教版主和各位大佬了～

入组怎么样 我家基因检测免疫阴性 21突变 吃的凯美纳 才四个月 肺部无进展 脑转然后昨天开始第一片9291 准备今天再做基因检测 我们在协和戴小芳那里看的

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不建议联合 副作用太大

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豪豪妈妈 发表于 2020-4-25 08:59
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# c6 `6 ~5 q; X5 Q我感觉效果不怎么样, 影像显示脑部肿瘤缩小，胸部肿瘤变大，但脑部肿瘤变小不知道是不是射波刀的原因，但是只做免疫，体感不行，手抖，手发麻，人没有精神

肿瘤科医生 发表于 2020-4-25 17:25
5 y! M  G4 m" W- O9 L不建议联合 副作用太大

% V0 W* f/ k" Y: r+ G目前看起来没太大副作用呢，吃了1个月9291了。关键影像显示肿瘤缩小，也不知道是不是免疫的作用，不吃9291体感又不行，手抖，手麻，没精神

如果副作用不大应该可以继续吃的，有很多免疫联安罗的

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现在检查出肺炎了， 不知道和吃了9291有没有关系

那现在还有手抖与口齿不清的状况吗？

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查出肺炎怎么办，需要停其中一个药吧？

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有肺炎最好停9291

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