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2020.6.22住院肺腺癌术后两年,骨转淋巴转治疗

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854413 100 在路上抗争 发表于 2020-6-22 12:08:05 | 置顶 | 精华 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 天津河东区

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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 * e6 e7 X) H. Q

2 w' n, `+ p2 {( i- w父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%/ L7 ^; U, _" y# m; Z
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
8 E7 Y/ n7 @& a0 w' D2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
& @9 ^5 c0 r; }+ {) W; }) Y2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
. Y% ~- \) _/ l2 v9 |9 e+ W/ p
. [' e$ Z6 i8 [& C8 t+ C 1592798534431865361.jpg
# k. c" b9 s5 }0 t 1592798683582453706.jpg 1 M* m5 q5 I  H, \" B+ W# H
1592798706047623258.jpg 0 n/ `, {4 h6 o8 Y5 O; P4 p
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:8 Q# g  M! O& y* y* A; P! R
组织多肽特异抗原34.4
, A8 ~1 z* ]4 n$ F0 v* ]1 u) t# I6 B鳞状细胞相关抗原0.8
6 K9 r& S# J. `% @' Q神经元14.56 e# z# V3 y* J# _8 F; G. B
糖类抗原19-9:13.4
( R3 M; S# N/ b% ]cea:2.36: W8 f! M' t3 U) W; o  ^& p! y
19片段:7.72高出一倍多7 _8 W7 R5 h' Z, [' Y* {# F& C& q
胃泌素:26.981 w* G, t$ D" z

! t  d0 k5 _% ^7 g1 a
; t5 X+ @7 b  J& B2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
. V4 h7 \8 [  B. S- u第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
5 n  N; ]/ @/ M3 _组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
# [' s0 i/ Y7 N' _, E- c, l鳞状细胞相关抗原0.8
0 f) e  A/ |: n: R9 u神经元15.4略微增高7 [' S1 N) Y1 M$ R$ F) _
糖类抗原19-9:13.1
2 x2 F8 F& Y0 L( icea:2.02
/ T; h1 H$ s& ^8 V' v5 e" E19片段:13又继续翻倍增高! ~% K9 j! N) f3 n+ h( U5 e
胃泌素:21.31
  F6 v" q0 o0 V( L+ c此次结束后副作用明显有如下情况:  @4 Y" U" R/ e+ Q$ @
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
' m; z* ^7 G4 A2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。0 D* {, B0 n0 a1 ~. l/ A
2 q' J- i7 k  ~. A
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!$ X& ^5 L; F1 N9 [+ h5 A6 X
! X* H! J: [" M2 V+ E* g
组织多肽特异抗原95.25降低了很多$ q( F4 a# l& K
鳞状细胞相关抗原0.7
3 \* `7 c" w1 y4 H神经元15.0无变化/ q' M" C$ ^6 w2 x. W
糖类抗原19-9:13.11无变化3 j4 t2 s5 |5 D, n' w
cea:2.37,微微升高: V" y' D1 b4 ?$ m
19片段:17.2又继续升高了
- D" Y5 u# X# w& {胃泌素:28.58升高了
$ B4 n; l& m& K. G
: B1 Y6 U- i  P$ Z最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
1 n; K6 g4 K# b6 ^' I7 k5 ?: H9 h* M  W( q& d8 E) Q* [" t( |
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
' _8 x( Q6 C1 o( v5 Z) [# y: A9 j. c0 X1 W* K/ P% ?) G4 q3 L
+ F6 p4 }4 |" w2 r/ _
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油; ~% O( t3 U3 Z: s) g

: f3 k' Y& D$ g7 ^5 V
! U1 i6 Q- P4 @6 t
4 J% a/ Z: \9 v$ v3 l2 Z2 U1 M* Y+ h( |3 f+ W: s: V  @
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑1 _0 ~3 g" {" o% q2 H
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100条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07

hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 16:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:28:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
感谢您的专业指导,如果培美+贝伐可以考虑么?

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:30:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 16:492 `  k# t8 D7 H8 |  Z
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考

& K! n+ {8 H5 `. [7 q: D( m感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?

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hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:06:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 17:30
5 M& }7 @/ {+ U+ y" O& V/ h感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?
! m' N1 u$ X( x
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:32:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06! \# q3 ~1 o7 _2 d2 n5 b
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
! @7 c. V' M0 O' U$ D$ X
谢谢您宝贵的建议,万分感谢

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:33:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06! e4 a( v7 @, L8 Q" _
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

+ G* R: H+ r0 A铂类是不是也要加一下,卡铂可以么
hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:46:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 18:33/ l0 i1 A) k/ h' z1 F, R
铂类是不是也要加一下,卡铂可以么

# ?  P( K' Q2 _7 r" p9 [9 m3 j可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:55:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 18:46
0 p& O, ]2 w$ `% b, Z可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

! B( B& A  m# s  T1 g9 y" m感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-23 19:02:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 16:49; k2 C8 q0 q* o7 n
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
9 L6 Z: W( m1 U2 _' E" Y$ ^
最终还是接受了单药免疫!

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