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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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- m9 {) E( q5 J7 a父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
& q* m; a" g2 l之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
; c) K( I% ?9 s9 q7 ~3 x2 D) t2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
3 [ E& c% b P* F6 @2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢0 o4 G2 f- Q5 J A
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+ ^! u4 m) w% ?2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
3 g1 t$ x% e4 x* R* X5 p组织多肽特异抗原34.4
: v+ J! _% A1 \7 }鳞状细胞相关抗原0.8- m6 K# L5 w" h3 f3 ~' o0 u
神经元14.5
- }( F x5 S) R. m; \糖类抗原19-9:13.4# [1 K' W6 h. T# \% N
cea:2.36; U9 c; R v# u( g7 e$ O
19片段:7.72高出一倍多. b: E( q4 \3 [) g
胃泌素:26.98
7 i( ? F: f) C/ f5 o& ^: R+ A# O
, \; |8 b2 i" A, U, f
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
$ A6 I! s& L l8 a! b2 h第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
& O8 i6 u/ Y, b# B8 w- ` _* M( ^组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
9 F/ X) V% q: Q$ Y9 ~6 ^4 K鳞状细胞相关抗原0.87 z# ?6 _' h- ~7 G
神经元15.4略微增高
- }- L$ u1 T' j3 y7 X糖类抗原19-9:13.1
1 H! P2 B- p# P/ A, ucea:2.02
' K, k' E( Y2 K E9 w19片段:13又继续翻倍增高: I5 S+ K* V, M y. c. `
胃泌素:21.31. o9 u6 v& `2 `
此次结束后副作用明显有如下情况:
, V) F' W! }& ?' W$ T# d* G1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧. |" v2 j) C1 m
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。+ g! E& F; @9 p
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8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!0 l. D: n8 E3 b
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多2 z; ]. x9 O, b
鳞状细胞相关抗原0.7- x( a$ \9 V# b5 b
神经元15.0无变化
0 @# I) X' k0 L! R1 z' c4 e& p0 q糖类抗原19-9:13.11无变化
P4 L/ ]7 E: s5 z n* h2 dcea:2.37,微微升高
$ S( O, m$ z* Z$ G19片段:17.2又继续升高了& Z3 `) O* F# d6 e+ v
胃泌素:28.58升高了
) ]4 H6 N& i! u* M4 K2 e9 r) i+ w" d6 {& }
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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3 H" K9 w/ u9 k r+ U/ E/ j% h7 k6 k/ i( T8 G- K
( b1 h( _; p1 k. N' H2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共100条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
4 u9 I$ c4 ^& C; @( F2 C7 F; @从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 - [6 w- M% M) s
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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) ?$ j1 N- j1 H$ C. p- a
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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/ s2 r/ E+ T* p& \, r6 c4 ~" e8 a
谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
1 F5 z k4 w) s" Y' K/ A从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
' \& y* r& {% G最终还是接受了单药免疫! |
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