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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 ! H& J2 K( B! ^0 `6 h' _; q
a4 g" u4 E( m) L$ g, j& F经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。- X2 d9 D% n6 n( o' ]5 d
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
0 X2 M4 V/ _7 q' ?: G2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%/ \2 i$ `& r" ?9 w" J4 h
术后放疗; R' j+ ?; ^5 O I
2017.2-2017.6口服卡培他滨
h! l% S6 L3 o# Z2017.2卵巢去势手术
2 J3 D* Q* [9 K! R' x9 l2017.6-2018.8来取唑+ c8 f; G- H- o" c
2018.8肝转移、骨转移
2 G7 K, E3 x, R* {- o2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
3 [) q) |$ O4 D) \ u u2 ^2019.3月肝进展0 h% }, V( F" K
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸% V' ]3 g6 o6 g* e
2019.7肝进展- C+ c3 t! }/ w" _+ k. t% d, a* P: V" p
单药长春瑞滨1周期未评估
6 H5 y2 p$ ` u入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
' P' O( T! u) Y$ Y2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
, P6 I7 w/ k" w2 ?, E2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
# I5 [/ m4 r& m) I& @更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg, O7 g' E: n9 K2 j9 H
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
6 _ L9 G! x3 {; |由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。7 z4 A" E9 }1 ^& D5 r! [
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
& o n6 ?" b4 ?; S8 B5 @1 W8 T
" y+ N9 K3 T2 f9 [( S4 H患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
4 i# T) Y. m! M乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。7 b2 w4 ?# J( g. Z# Y
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