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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。& i! ?7 t* k/ m7 S K4 @
诊疗情况:
. d9 @, F% l3 S: o% j 2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
% i5 e6 l2 B/ Z$ ~3 `6 k9 } 2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
3 @! Y- G. B4 ~2 [ 2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
7 T9 v1 Q6 r- k, F H: q) n$ A: R 求助问题: # e* P+ T, m8 M" M
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
( Y* C9 m. u( N! C0 C 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
- c' U" [& Q( H' j& {5 a; ^% \ 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?# Y2 y; E; d: a, l& S/ m* O4 U
4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
4 @; c v6 ^4 v: Y( V2 j 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
' @0 h/ x9 _; ^- X 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!1 B# f2 `& R( B$ K: ~% @
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。$ D! ~4 N4 h5 d" L4 q2 ?* ?! e
9 v! Z! K+ P& |' t
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。" G8 S/ `/ s' Z; j; O% i8 U+ j
' X9 ]& o0 n' W8 \
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。 O j4 O5 h" p& s
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
" u T: [- K" b* e6 u) @6 S穿刺不支持。
, W* h* n) o9 t; F {; U标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
; N8 d! v8 q( _0 P+ e" z依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。6 s6 q% ?( X) u2 k& W' H0 C2 j
% Q4 o" L' R4 D6 i e( k2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ... 1 E! E$ j: e& C2 P; X! @
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
/ J1 M7 c- ]0 V6 q5 U7 Y' x$ V/ b( G多好的病理呀。+ M8 [* Q1 k0 J$ ?
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... 0 ~' g6 ?+ O. {! f( s9 f# n5 c% ?
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。
' D' z/ }9 C* ~/ K' K# V+ {9 [ER+++,PR++,CerbB2(-)
9 X+ I8 x5 z- Q; p免疫组化显示极好的预后。
6 G t5 }9 k( X4 v乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。 E/ B2 K. A8 K/ d. t1 G
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
5 V' V0 z5 y/ O8 a另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 3 J2 T3 j7 T# q) p0 i
嗯,是很好的病理。
! p: @8 r! {" @) DER+++,PR++,CerbB2(-)/ P# d- K0 g' {3 a* t( w* E
免疫组化显示极好的预后。 ( c. l# q# H- G0 f* G
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。/ v6 ~& [/ Z/ E& g3 Y
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48
& Q/ Y$ q/ X- v3 J# U# ]9 R4 Q) P+ X3 y内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
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感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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